深圳寶安驗光師學(xué)習(xí)培訓(xùn)老視的驗光配鏡處方原則

老視的驗光配鏡處方原則

一、根據(jù)患者的閱讀需要和習(xí)慣，按照“寧低勿高”的原則。

二、不要輕易降低老視患者的近附加度數(shù)。

對老花眼的正確理解和科學(xué)的驗光是老花眼矯正的首要前提，但目前有相當(dāng)多的眼鏡驗配從業(yè)人員對此認(rèn)識不足，對待老花眼，簡單而機(jī)械地采用年齡～調(diào)節(jié)力曲線，輕率地確定閱讀近附加度數(shù)，很大程度上損害了老年(老年食品)顧客的生活質(zhì)量和身心健康(健康食品)。

老花眼的個體差異

人都會變老，在眼屈光系統(tǒng)中，隨著年齡的增長，晶狀體的基質(zhì)纖維，也不斷新陳代謝，老纖維細(xì)胞核退化，纖維收縮，被擠到晶狀體的中央，逐漸形成致密無彈性的晶核，從而使整個晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)功能衰退，出現(xiàn)視近精細(xì)工作困難的現(xiàn)象。

在人的一生中，調(diào)節(jié)幅度不是固定不變，而是隨年齡的增加有規(guī)律地不斷減少，從而使調(diào)節(jié)近點(diǎn)有明顯變化，使其逐漸遠(yuǎn)離眼前。當(dāng)近點(diǎn)接近工作點(diǎn)，近距離工作要使用全部調(diào)節(jié)力，易產(chǎn)生視覺疲勞，當(dāng)近點(diǎn)比工作點(diǎn)還遠(yuǎn)，則不能完成閱讀等精細(xì)工作，出現(xiàn)視近工作發(fā)生困難的現(xiàn)象，這就是老視。雖然老花眼的發(fā)生在一定的年齡段里，并且可以有早有晚，但人人都會經(jīng)歷，因此老花眼是一種正常的生理現(xiàn)象。

Hofstetter在20世紀(jì)50年代，經(jīng)過大量臨床實(shí)驗統(tǒng)計，提出年齡與老視的經(jīng)驗公式：

最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡

平均調(diào)節(jié)幅度=18.5-0.30×年齡

最大調(diào)節(jié)幅度=25-0.40×年齡

我們從此公式中可看出，同樣40年齡的人，因各自生理狀態(tài)，身體素質(zhì)的不同，他們的調(diào)節(jié)幅度相差甚遠(yuǎn)。有些人調(diào)節(jié)幅度僅為5.00D，而有些人調(diào)節(jié)幅度仍可達(dá)9.00D。所以我們驗配人員，不能僅按最小、平均、最大調(diào)節(jié)幅度計算公式，簡單地給出閱讀近附加度數(shù)，而是要充分認(rèn)識到不同個體的具體差異，以此計算值作為參考，認(rèn)真全面地進(jìn)行老視的驗配與矯正，才能使老視顧客達(dá)到看清、舒服、持久的效果。

老花眼的科學(xué)規(guī)范驗光方法

每位能親自到眼鏡店進(jìn)行定配老視鏡的顧客，都具有較高的文化修養(yǎng)和科學(xué)護(hù)眼的常識，所以我們對待此類顧客不能掉以輕心，而必須認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行老視驗光的各項檢查，演示各種類型老視鏡的助讀效果，使顧客按各自的需要得到最好的服務(wù)。具體方法與要求如下：

1、嚴(yán)格按屈光不正眼的驗光方法和步驟，確定矯正遠(yuǎn)用屈光不正的驗光處方。

嚴(yán)禁使用電腦驗光和檢影結(jié)果直接作為遠(yuǎn)用屈光不正的矯正鏡度。

2、按國情確定近用視力表檢查位置的合適距離：

近用視力表位置的確定，歐美為1000px，日本為750px，我國也為750px。在某些醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中和部分外資眼鏡店仍采用歐美標(biāo)準(zhǔn)。但在實(shí)際運(yùn)用中，要充分考慮各民族身體素質(zhì)，身高，手長，習(xí)慣工作距等因素，不能死搬國外教科書的教條。目前我國眼鏡商店近用視力表位置一般采用825px。

3、近用鏡光學(xué)中心水平距（近中心距）的確定：

考慮集合、工作點(diǎn)距離、鏡眼距等因素，近用鏡的光學(xué)中心水平距應(yīng)進(jìn)行測試或計算，以減少棱鏡效應(yīng)的干擾。

例如：工作點(diǎn)離眼距離為825px，遠(yuǎn)瞳距為PD，鏡眼距為300px，角膜前頂點(diǎn)至眼球轉(zhuǎn)動中心距離為325px。

近中心距=PD（330-12）/（330+13）

=（318/343）PD

=0.927PD

當(dāng)PD=50～70mm時，單眼內(nèi)移2～2.5mm。

4、近用光學(xué)中心垂直高度的確定：

近用視線與水平視線的夾角約為20～250，所以在老視鏡的制作中，必須把近用光學(xué)中心垂直高度按鏡架傾斜角的大小、低頭看書的姿勢、視線與水平線的角度進(jìn)行調(diào)整，一般在水平基準(zhǔn)線的下方約1mm，使近用視線與鏡片的光學(xué)中心重合。

5、初步確定閱讀近附加度（Add）的方法：

近用鏡屈光度=遠(yuǎn)用鏡屈光度+1/工作點(diǎn)距離-1/2調(diào)節(jié)幅度：從以上公式可看出，正確確定近用鏡屈光度，不但要測定眼的遠(yuǎn)點(diǎn)（遠(yuǎn)用矯正屈光度），還要測眼的近點(diǎn)（調(diào)節(jié)幅度），并詢問工作距離，用這三個數(shù)據(jù)計算出初步的閱讀鏡片屈光度，才能配出一副看得清，使用時間相對持久的近用鏡。

由于近用鏡屈光度=遠(yuǎn)用屈光鏡度-閱讀近附加度。

所以閱讀近附加度=1/工作距離-1/2調(diào)節(jié)幅度

只要確定了習(xí)慣工作距離，測定出調(diào)節(jié)幅度，采用“一半調(diào)節(jié)幅度儲備”原則，就可確定閱讀近附加度。

（1）調(diào)節(jié)幅度（調(diào)節(jié)近點(diǎn)）的測定；

①移近法：

把最小需求的近用視標(biāo)（一般為0.8～0.6）置于已矯正為正視眼的老視者眼前，并逐漸由遠(yuǎn)向眼球移近，直至感覺視標(biāo)模糊的瞬間，即為調(diào)節(jié)近點(diǎn)，用近距尺量出調(diào)節(jié)近點(diǎn)距眼球的距離。此距離的倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度。

②凹鏡法（陽性比較性調(diào)節(jié)）

被測老視者，注視825px處近用視力表。

用凹球面鏡加在遠(yuǎn)用鏡上，度數(shù)由淺到深，直至最小需求的近用視標(biāo)（0.6～0.8）剛變模糊為止，此時的凹球面鏡度數(shù)就是所能增加的最大調(diào)節(jié)量。調(diào)節(jié)幅度值為：3.00D+凹球面鏡度①。

（2）FCC法（使用融合叉柱鏡法）

在遠(yuǎn)用鏡基礎(chǔ)上放置±0.50DC交叉柱鏡，負(fù)軸置于900方位，把FCC方形網(wǎng)格視標(biāo)置于眼前825px處。讓被檢老視眼觀察水平線與垂直線的清晰情況，若水平線清晰（色深），則逐漸加大正球鏡度，直至水平線與垂直線一樣清晰，此時所加的正球鏡度就是被測者的調(diào)節(jié)不足量，也就是閱讀近附加的度數(shù)。

6、試鏡確定最后閱讀近附加的驗光處方

以上各項測試中，測試距離是按國際或國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，但在實(shí)際試鏡中要充分尊重老視顧客原有用眼的習(xí)慣工作距離；以及實(shí)際工作、生活中物體與閱讀書刊字跡等的大??；戴鏡后的感覺，綜合考慮閱讀近附加度數(shù)，并演示不同類型的單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、漸進(jìn)多焦點(diǎn)等老視鏡片的助讀效果，同時讓老視顧客有相對足夠的時間來感受近用鏡的舒適與持久性。

小　　　結(jié)

老視的驗光是一項技術(shù)要求非常高的操作，考慮到視近工作時，調(diào)節(jié)與集合聯(lián)合作用的存在，所以要考慮的問題就更多。因此閱讀近附加度數(shù)的確定必須精確，如果過度矯正，調(diào)節(jié)誘發(fā)的集合使原有的調(diào)節(jié)與集合關(guān)系被打亂，將會產(chǎn)生不良后果，引起老視顧客視近工作的不適，影響他們正常的工作與生活。

深圳柏圖機(jī)構(gòu)是一家集眼鏡技能培訓(xùn)和眼鏡終端運(yùn)營管理為一體的專注于眼鏡行業(yè)的綜合性服務(wù)公司。立足眼鏡行業(yè)，定位服務(wù)角色，專注于為眼鏡從業(yè)人員及眼鏡終端門店提供量身定制的專業(yè)技能培訓(xùn)及終端運(yùn)營管理服務(wù)，致力以最專業(yè)的服務(wù)態(tài)度和成熟的服務(wù)理念成為眼鏡行業(yè)的專業(yè)服務(wù)品牌。深圳市柏圖眼鏡品牌管理有限公司專業(yè)致力于眼鏡視光培訓(xùn)領(lǐng)域，為深圳市驗光師協(xié)會理事單位?，F(xiàn)已建設(shè)有深圳、廣州，東莞三大辦學(xué)點(diǎn)，成為視光培訓(xùn)領(lǐng)域最具影響力的企業(yè)。并與多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，聯(lián)合多位知名視光學(xué)專家開展“視功能檢查”和“視覺訓(xùn)練”課程，旨在打造“眼鏡店＋視光中心”為一體的新商業(yè)模式。率先地引入“互聯(lián)網(wǎng) ”思維，創(chuàng)建“微課”移動教學(xué)新模式?！皩I(yè)、創(chuàng)新、價值”是柏圖的勵志箴言。追求極致，永無止境！