潔凈手術室凈化及過濾要求I、II級潔凈手術室應每間采用獨立凈化空調系統(tǒng)，III、IV級潔凈手術室可2-3間合用一個系統(tǒng)；新風可采用集中系統(tǒng)； 各手術室應設獨立排風系統(tǒng).
凈化空調系統(tǒng)空氣過濾的設置，應符合下列要求：至少設置三級空氣過濾、第一級應設置在新風口或緊靠新風口處、第二級應設置在系統(tǒng)的正壓段、第三級應設置在系統(tǒng)的末端或緊靠末端的靜壓箱附近，不得設在空調箱內。 注意：新風也應三級過濾。
國家標準《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》(GB 50333－2002)中的原文如下：
7.3.5 凈化空調系統(tǒng)中的各級過濾器應采用一次拋棄型。
7.3.6 凈化空調系統(tǒng)中使用的末級過濾器應符合下列要求：
1 不得用木框制品；
2 成品不應有刺激味；
3 使用風量不宜大于其額定風量的80％。
7.3.7 靜電空氣凈化裝置不得作為凈化空調系統(tǒng)的末級凈化設施。
7.3.8 當送風口集中布置時，末級過濾器宜采用鈉焰法效率不低于99.99％的B類高效空氣過濾器；當風口按常規(guī)分散布置時，Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房的末級過濾器可用對≥0.5μm 大氣塵計數(shù)效率不低于95％的亞高效空氣過濾器。
7.3.9 潔凈手術室內的回風口必須設過濾層(器）。當系統(tǒng)壓力允許時，應設對≥1μm 大氣塵計數(shù)效率不低于50％的中效過濾層(器)，回風口百葉片應選用豎向可調葉片。必要時回風口可設置碳纖維過濾器。
7.3.10 系統(tǒng)中第一級的新風過濾，應采用對≥5μm 大氣塵計數(shù)效率不低于50％的粗效過濾器、對≥1μm 大氣塵計數(shù)效率不低于50％的中效過濾器和對≥0.5μm 大氣塵計數(shù)效率不低于95％的亞高效過濾器的三級過濾器組合。必要時，可單獨設置新風管道，并加設吸附有害氣體的裝置。
本文是由專業(yè)生產“凈化設備，凈化工程，空氣過濾器，空氣凈化設備工程”的中建南方整理，轉載請標明出處。
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手術室恒溫恒濕凈化機組改造方案
因手術室的空氣濕度常年超出60%，特別是雨季有時達到90%，嚴重超出?醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范?和相關監(jiān)督機構30-60%的控制范圍，且容易滋生細菌造成手術病人的二次感染。
（一）應院方要求，我方工作人員對手術室空調機房進行現(xiàn)場勘查后發(fā)現(xiàn)如下問題：
1 手術室凈化空調機組不帶除濕功能，無法對經凈化機組處理后的空氣進行除濕處理，造成濕度過大。
2 凈化空調機組上配套自帶的電極加濕器不受自控柜的控制，容易造成在冬季極寒天氣情況下手術室濕度嚴重偏低，且濕度低于30%。部分加濕器的加濕罐在使用這幾年后已產生水垢，需視情況進行清洗和更換
3 空調自控柜不帶恒溫恒濕控制功能
4 凈化空調機組不帶電極加熱器
（二）根據(jù)以上問題，我方做出以下改造方案：
1 每臺對應凈化空調機組增加1套PTC電加熱器，PTC電加熱特點：①安全可靠 ②溫升迅速 ③發(fā)熱量調節(jié)方便 ④受電壓波動影響小 ⑤發(fā)熱量自動調節(jié)
2 維護電極加濕器線路并清洗加濕桶的水垢。
3 更改空調自控柜的電路并重新卸載和編輯PLC的恒溫恒濕程序。
4 每臺對應機組增加1臺溫濕度傳感器。
5 以上工作都完成后，對整個凈化空調機組進行系統(tǒng)調試并觀察完善。
6 改造過程中為避免對手術室手術的影響，我方在改造時將分批次改造。
（三）房間濕度的保證：濕度指標是凈化室內房間指標中比較重要的控制指標，按新標準所述，當房間濕度大于60%時候，細菌繁殖的濕度就會大大加快，因此，從控制細菌滋生的角度出發(fā)，濕度控制尤為重要。濕度控制又分為加濕好去濕兩種狀態(tài)：
1 加濕狀態(tài)：在冬秋季節(jié)，室外空氣溫度遠低于室內要求控制的溫度，相對室內空氣來說比較干燥，必須進行加濕處理，此時可用原有凈化空氣處理機組上的加濕器的等溫加濕模式來加濕，可有效控制加濕時產生的二次污染。
2 去濕狀態(tài)：該狀態(tài)主要在夏季和春季運行，處理過程如下，在此季節(jié)，因室外空氣含濕量大，現(xiàn)將新風去濕，由新風機組將新風處理到室內狀態(tài)點的等焓線上，然后與室內回風混合，在由空氣處理機組進一步去濕處理至機器露點，然后再經過電加熱器等濕加熱至送風狀態(tài)點送至室內。這樣濕度就能有效控制在30-60%之間
3 整個濕度控制是通過PLC控制器來完成 。
（四）房間溫度保證：溫度指標是凈化室內房間同樣重要的控制指標之一，它直接影響房間的舒適程度，按新標準要求房間溫度全年必須控制到21℃~25℃之間，為達到這一要求，主要是通過新風表冷器、主機表冷器、主機電加熱段來實現(xiàn)，按季節(jié)不同分為加熱與控制兩種不同工況：
（1）加熱工況：在冬秋季，由于室外溫度低于室內房間控制溫度，主機盤管處于加熱工況運行，利用外界提供相應的熱水對空氣進行加熱。
（2）制冷工況：在夏季，由于室外溫度高于室內房間控制溫度，主機表冷器處于制冷工況運行，外界提供相應的冷水對空氣進行降溫，通過機組電加熱段加熱到送風狀態(tài)點。
（3）整個溫度控制是通過PLC控制器來完成。
河南晶立方凈化工程有限公司
手術室裝修標準
1．整體要求
包括ICU、MICU及各類實驗室、檢驗室等等特殊空間。手術室的準備區(qū)、隔離區(qū)和手術區(qū)——三大區(qū)域，根據(jù)規(guī)模大小，按比例合理分割統(tǒng)籌考慮，包括房間設置、設施擺放、通道劃分，醫(yī)護人員與病員、家屬之間的關系，要求高效有序。裝修后的手術室不僅能很好地滿足使用功能的要求，也為醫(yī)護人員和患者營造了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。
2．專業(yè)要求
不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅，可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫(yī)護人員用眼疲勞，并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色墻面趨同。
電氣設計、凈化空調設計、醫(yī)用氣體管線及終端設計等均應按專業(yè)化要求進行室內設計與裝修施工。
3．六面體要求
地面。應平整，采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、易起塵及不開裂裝飾材料，百級手術室可選用防靜電、抗菌、防火、耐磨的橡膠地板、淡黃色PVC地板；千級、萬級手術室可選用米黃色水磨石板或人造石地板。注意橡膠地板或人造石地板，連同地面聯(lián)成一體的陰角處理。墻面——成型鋁板或塑鋁板墻裙、防水磯理紋乳膠漆，做好接縫。水磨石宜用425號或以上水泥，石子粒徑5～15mm，以防止開裂、掉石子、起砂。地面不宜設地漏，否則應有防室內空氣污染措施——如設置高水封地漏。
墻面。宜采用輕鋼龍骨隔墻，以利各種管線及墻上固定設備的暗裝。面層應采用硬度較高、整體性好、拼縫少、縫隙嚴密的裝飾材料?？捎?150型彩色鋼板，結合送風口、回風口、觀察窗、嵌入式觀片燈、器械柜、消毒柜、開關接口等，將墻面組合成整體，盡量減少凹凸面和縫隙。
墻面可內傾3度，不僅可減少積塵，而且可使光線反射的角度有利于醫(yī)護人員操作。可選用奧地利產的WAX抗培特板——強化木板。無菌區(qū)墻面可采用600×600mm淡綠色瓷磚一通到頂。踢腳板宜凹進墻面1cm，并與地面成為一體，陰角半徑為40mm圓角。通道兩側及轉角處墻上應設二道防撞板。
天花。需布置、安裝高效過濾送風口、照明燈具、煙感滅火器等，各種管線均應隱藏在頂棚內?？蛇x用輕鋼龍骨600×600mm乳白色彩鋼凈化板吊頂，按縫用密封膠壓條處理。天花頂面無影燈為暗裝，可為二級頂面，二級頂兩側采用電動軌道，自動開合，盡可能減少污染。天花也可用鋁扣板吊頂。
門窗。應采用防塵密封隔音效果優(yōu)良的中空雙層窗，可選用不銹鋼或塑鋼專用窗。門應采用自動感應式電動彩色鋼板推拉門，并裝有延時器，以避免手術中人員進行頻繁而出現(xiàn)的“開著門作手術”的現(xiàn)象。
4．裝修與醫(yī)用設備的協(xié)調
每間潔凈手術室的基本裝備要求
裝備名稱
必須配置數(shù)量
規(guī) 格
計時器
1只/每間
醫(yī)用氣體面盤
1套/每間
觀片燈
1個/每間
百級手術室為六聯(lián)，
其余為四聯(lián)
組合多功能控制箱
1個/每間
記錄板
1個/每間
藥品柜（嵌入式）
1個/每間
900×1300×400
麻醉柜（嵌入式）
1個/每間
900×1300×400
器械柜（嵌入式）
1個/每間
900×1300×400
組合電源插座（嵌入式）
10個/每間
吊塔、無影燈錨栓
各1個/每間
輸液導軌（含吊鉤4個）
1套/每間
吊塔
1套/每間
無影燈
1套/每間
1．無影燈根據(jù)手術室尺寸和手術要求進行配置，采用多頭型；調平板的位置在送風面之上，距離送風面不小于5cm。
2．手術臺長向沿手術室長軸布置，臺面中心點與手術室地面中心相對應。
3．手術室計時采用兼有麻醉計時、手術計時和一般計時功能的計時器。手術室計時器有分、秒的清楚標識，并配置計時控制器，停電時能自動接通自備電池，自備電池供電時間不低于10h。計時器設在患者不易看到的墻面上方，距地高度2m。
4．醫(yī)用氣源裝置分別設置在手術臺病人頭右側頂棚和靠近麻醉機的墻面下部，距地高度為1.0～2.0m；麻醉氣體排放裝置也設置在手術臺病人頭側。
5．器械柜、藥品柜宜嵌入病人腳側墻內方便的位置；麻醉柜嵌入病人頭側墻內方便操作的位置。
6．輸液導軌（或吊鉤）位于手術臺上方頂棚內，與手術臺長邊平行，長度大于2.5m，軌道間距為1.2m。
7．記錄板為暗裝翻板，小型記錄板長500mm，寬400mm；大型記錄板長800mm，寬400mm。記錄板打開后離地1100mm，收折起來應與墻面齊平。
8．嵌入墻內的設備與墻面齊平，縫隙涂膠，或其正面四邊做不銹鋼翻邊。
四、細節(jié)注意
□ 共享大廳欄桿高1.1m，扶手1.2m。柱子、墻體陽角應有防撞欄。
□《建筑施工場界噪聲限值》（GB12523-90）：白天（6：00～22：00）＜65dB 夜間（22：00～6：00）＜55 dB。
□花崗石開采后其內在應力半年后方能發(fā)散，故應提前半年以上開采。
□石材完工后地面反潮，原因為石材加工時對其做六面防水時過快，殘留在石材內的水份無法排出，故應在加工時注意檢測控制。
□橡膠地板裂縫修補：切割機沿縫中切出1～15cm深、1cm寬槽口，再在裂縫垂直方向切同一深、寬、長8cm槽口，放入鐵釘或鋼條，位置在裂縫處平分，每條垂直槽口相距15～20cm，空鼓必須敲破，表面附著物、油漆須用角磨機去除，刷界面處理劑。石英砂拋灑人員須穿釘鞋，干燥12小時，刀片深度應為二塊地板厚再長0.5mm，墊肢板1m長45cm寬1.7cm厚以上，48小時后濕洗、去蠟。
□穿線管，明敷應為薄壁鋼管KBG。
□輕質隔墻，隔音效果≯35dB，任何位置可懸掛40kg物品。
五、適用法規(guī)和技術標準
醫(yī)院中心供應室如何設計
合理、規(guī)范的醫(yī)院中心供應室是以5部相關文件為設計依據(jù)的，至少需要污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)3個獨立作業(yè)區(qū)域，物流只能由污到潔再到無菌區(qū)，氣流則由無菌區(qū)到清潔區(qū)再流向污染區(qū)。
中心供應室作為醫(yī)院無菌物品供應基地，以有效的、良好的無菌物品供應系統(tǒng)，以準確和適當?shù)奈锲饭芾泶胧怨?jié)省人力、資源及時間為目標，運用集中管理辦法，使符合標準的無菌物品，能有效而經濟地供應、提供給全院各醫(yī)療單位，從而讓病人獲得安全的護理與治療，并監(jiān)測消毒清洗器及滅菌器的效能，確保消毒和滅菌程序達到標準。
供應室的建設在設計上要符合現(xiàn)代供應室的發(fā)展潮流，同時要結合醫(yī)院自身的特點，滿足醫(yī)院近期和長遠的要求。在方案論證階段，首先要把握好內部流程，嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)；其次要廣泛吸取先進理念，取眾家之長，第三要以人為本，努力為工作人員創(chuàng)造一個溫馨、舒適的工作環(huán)境。
（一）各專業(yè)設計方案選擇
1.裝飾裝修方面
高溫滅菌間內溫度高，濕度大，外部采用彩鋼板，內部為優(yōu)質不銹鋼板，這樣既滿足了凈化需要，又保證了圍護結構的使用壽命。參觀走廊選用漂亮的鋼化玻璃隔斷，避免了大批參觀人員進入工作區(qū)，影響正常工作。
地面采用優(yōu)質PVC防靜電地板，具有永久防靜電功能，耐磨、阻燃、耐腐蝕、腳感好，并且整體鋪裝效果好。此外，對污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)地面進行了分色，以便于區(qū)分不同區(qū)域。
2.凈化空調系統(tǒng)
凈化空調系統(tǒng)是整個供應室凈化的核心，用粗效、中效、高效三級過濾方式對供應室內的空氣進行過濾，除去空氣中塵埃和微生物；選用二次蒸汽加濕，有效保障供應室內恒溫、恒濕、潔凈的空氣環(huán)境。所用醫(yī)用衛(wèi)生型凈化空調機組參照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333-2002設置，新風系統(tǒng)采用分區(qū)集中供應，排風系統(tǒng)每個區(qū)域獨立設置。凈化空調系統(tǒng)的控制采用西門子微電腦中央處理器，加以相應的配件組合而成，具有現(xiàn)場控制和遠程控制的功能。
為了有效控制細菌的滋生，只有對凈化系統(tǒng)的全過程進行控制，才能從根本上保證凈化效果，因此我們在系統(tǒng)配置上做了合理布置。
自動控制采用先進的控制模式，在系統(tǒng)停止運行后，采用延時關機模式將過濾器吹干；使用密封性好的醫(yī)用衛(wèi)生型機組；機組采用紫外線滅菌裝置；風管電加熱器采用不銹鋼光管制作，表面光滑，耐腐蝕，不易積灰，易清洗；設置寬大的檢修門，方便機組的維護與檢修。
房間濕度控制：濕度指標是凈化指標中比較重要的控制指標，整個濕度控制是通過西門子微電腦DDC控制器來完成。房間溫度保證：溫度指標同樣是重要的控制指標之一，它直接影響供應室的舒適程度，按標準要求溫度全年必須控制在22℃-25℃之間，它主要是通過新風表冷器、主機表冷器、、風管電加熱器來實現(xiàn)。整個溫度控制是通過西門子微電腦DDC控制器來完成。
3.送排風系統(tǒng)
由于我院中心供應室位于門診樓地下一層，通風條件差，建設中除了嚴格執(zhí)行供應室建設的凈化標準外，局部區(qū)域還采取了一些特殊措施。例如高溫滅菌間，消毒物品出鍋時瞬間溫度高，濕度大，所以每臺高溫滅菌器外都加了排放裝置，改善了工作人員的工作環(huán)境；生活區(qū)的每個房間都有新風系統(tǒng)和單獨的排風裝置，保證了工作人員舒適的生活環(huán)境。此外EO滅菌間的廢氣排放系統(tǒng)，主體施工階段就預埋套管，直接排至六層屋面。
4.給排水系統(tǒng)
中心供應室給排水系統(tǒng)工藝復雜，給水系統(tǒng)有自來水和純凈水系統(tǒng)，排水系統(tǒng)除常溫水外，三臺高溫滅菌柜排水溫度高，壓力大，排水管必須單獨敷設，并且嚴格按給排水施工及驗收規(guī)范留好坡度；高溫滅菌柜下的地漏決不允許與滅菌柜排水相連，以免排水蒸汽泄漏。排水管采用優(yōu)質鑄鐵管。高溫滅菌柜排入的集水坑要求是排污泵必須用熱水泵，并且集水坑內設單獨的通往室外的排氣散熱管道。
5.強電控制系統(tǒng)
中心供應室位于門診樓負一層，局部溫度高，濕度大，所以控制電纜采用國內知名電纜，開關、插座、電線全部采用有3G認證的國內知名品牌，配電箱全部選用施耐德品牌。
6.先進的智能化管理系統(tǒng)
中心供應室污物接收、無菌物品發(fā)放均實現(xiàn)了計算機管理；工作區(qū)、生活區(qū)均設對講呼叫系統(tǒng)和廣播系統(tǒng)；所有入口均設監(jiān)控系統(tǒng)；生活區(qū)入口設可視對講門禁系統(tǒng)。
（二）科學管理施工現(xiàn)場
1.合理劃分工作界面
凈化工程分包包括凈化區(qū)域內的各種裝飾裝修、各種管線敷設、各種設施設備采購安裝等。但這一局部區(qū)域又是整體建筑的一個有機組成部分，水、電、氣、暖等各系統(tǒng)、各專業(yè)如何有效連接，都需要具體明確，合理劃分，多方配合，形成一體。特別是與醫(yī)療工作密切相關的醫(yī)院信息化等系統(tǒng)，必須實現(xiàn)無縫連接；還有消防等特殊分項工程，必須與整體建筑統(tǒng)一施工，嚴密配合。
2.妥善協(xié)調施工過程中的各種問題
施工過程中，多家、多專業(yè)同時施工，交叉作業(yè)，遇到問題是正常的，要定期召開協(xié)調會，及時合理解決出現(xiàn)的矛盾和問題。
（三）嚴密組織各項驗收
1.每道工序完成后必須經監(jiān)理和建設單位驗收，否則不得進行下道工序施工；所有隱蔽工程必須經過驗收合格；大宗材料進場必須驗收合格，方可用于工程；各類設備進場必須驗收，認真核對設計參數(shù)；各專業(yè)系統(tǒng)性能測試也必須進行驗收等。
2.及時修改不合理的設計方案和施工做法
施工過程中，應從方便使用的角度，不斷完善和修改細節(jié)設計和做法，最大限度地優(yōu)化施工做法，有效避免使用后的再次改造。例如接高溫滅菌的集水坑，了解了介質溫度后，將排污泵改為了熱水泵，并增加了排氣管，改善了周圍的環(huán)境溫度。
（四）建筑布局
合理、規(guī)范的中心供應室，至少需要3個獨立的作業(yè)區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。相鄰兩區(qū)之間設過渡間。進出供應室的人流、物流嚴格分開。物流只能由污到潔，再到無菌區(qū)。氣流由無菌區(qū)到清潔區(qū)，再流向污染區(qū)。
以一般醫(yī)院為例，整個布局分為生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，相鄰兩區(qū)之間設置過渡間。
人流：工作人員從人員入口，進入更鞋區(qū)換鞋、更衣間換衣，再經過渡間洗手后，進入各自工作區(qū)域。
物流：污物從污物入口進入，經污染區(qū)沖洗、雙門清洗消毒器處理后，傳遞到清潔區(qū)分類打包，再經滅菌器滅菌后，存放到無菌區(qū)。在無菌物品發(fā)放廳發(fā)放物品。
污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，分別設置獨立清潔間，不能混用。為防止污染的灰塵顆粒，因空氣流動而造成污染，故保證供應室內氣流流向，是由無菌區(qū)到清潔區(qū)到污染區(qū)，無菌區(qū)保持微正壓，清潔區(qū)為常壓，污染區(qū)微負壓。
醫(yī)院供應室布局的合理化，是醫(yī)院消毒供應的保障，是減少院內感染的重要措施，是醫(yī)院醫(yī)療質量的保證。合理的布局、先進的設施、科學的管理、高素質的員工，是提高質量和效率的前提，是現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎。
醫(yī)院手術室凈化空調設計
醫(yī)院手術室凈化空調設計，應導入新的觀點。概括如下：手術室凈化空調對手術室空氣途徑的感染控制有效且不可替代；一個凈化空調系統(tǒng)所負擔的手術室間數(shù)宜少不宜多；引入污染度概念，在降低手術室關鍵區(qū)域污染度的同時，減少高凈化級別手術室的送風量；引入局部強化送風的概念，即采用置換氣流送風吊頂,在手術室關鍵區(qū)域形成單向流型氣流組織，降低手術室關鍵區(qū)域的空氣污染度；新風系統(tǒng)采用獨立的初、中效兩級過濾；采用定風量閥，以保證室內的正壓分布。
醫(yī)院空調的任務應該是，維持室內所需要的氣候狀態(tài)并除去空氣中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體。而醫(yī)院手術室的空調是最重要也是最困難的任務，尤其是控制空氣途徑造成的術后感染至關重要，因為降低和避免術后感染是保證手術成功、縮短患者恢復時間、降低醫(yī)療費用的關鍵所在。另外手術室空調的另一特點是服務面積雖小但風量大、能耗高、使用時間不確定，因此手術室空調在創(chuàng)造高度潔凈的室內氣候同時應特別注意空調系統(tǒng)的節(jié)能。下面就天津市某醫(yī)院手術室設計為例，介紹設計者在該設計中體現(xiàn)的設計思路。
一、手術室概況：
本潔凈手術部由八間手術室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術部位于醫(yī)技樓二層，手術室無外圍護結構，手術室凈化級別要求分別為千級（I級）1間、萬級（II 級）4間、十萬級（III 級）3間，手術室設計溫濕度考慮到兒童生理特點，全年控制在Tn=24～28℃，在手術室內就地可調，手術室設計相對濕度Фn=50%～60%。
二、手術室空調風系統(tǒng)的劃分：
1.高級別手術室空調系統(tǒng)宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級以上手術室，其原因是高級別手術室空調送風量大，如同樣面積的手術室，百級手術室的空調風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，這樣無論是一個空調系統(tǒng)負擔多個高級別手術室，或是一個空調系統(tǒng)負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室，都會使空調系統(tǒng)長時間處于"大馬拉小車"的運行狀態(tài)。例如一個空調系統(tǒng)負擔1間百級手術室和2間萬級手術室或4間十萬級手術室，只要高級別手術室不使用，則系統(tǒng)設計風量至少大于此時所需風量的112%和84%，亦即此時系統(tǒng)所需風量僅為系統(tǒng)設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起的風量變化，不宜采用變頻調速方式進行調節(jié)，只能用調節(jié)總風閥的方式調節(jié)風量以適應系統(tǒng)風量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級別手術室都應"按間"獨立設置空調系統(tǒng)，即一個凈化空調系統(tǒng)對應一間手術室。
2.對于低級別手術室，盡管與高級別手術室相比空調風量小的多，但一個空調系統(tǒng)所負擔的手術室間數(shù)也不宜過多，因為醫(yī)院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫(yī)院，手術室為滿足特殊繁忙情況，設置愈多。手術室多，正常情況下的同時使用系數(shù)低，這樣當一個空調系統(tǒng)所負擔的手術室間數(shù)較多時，系統(tǒng)常處于"供大于求"的狀態(tài)，其運行能耗勢必較高，就象有的醫(yī)院所反映的"建的起，用不起"。筆者認為，對于低級別手術室一個空調系統(tǒng)所負擔的手術室不宜多于四至五間，而且一個系統(tǒng)負擔手術室過多，也會造成使用上的不可靠。
3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區(qū)、無菌室等應由一個單獨的空調系統(tǒng)負擔，目的是保證手術室外部空氣環(huán)境時時處于"臨戰(zhàn)"狀態(tài)，那種將以上部位空調合在低級別手術室空調系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調系統(tǒng)，或是在手術室停止使用時系統(tǒng)送風能耗過大，或是無法保證手術室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。
總之，手術部空調風系統(tǒng)的劃分原則應該是運行可靠、調節(jié)靈活、各司其責、節(jié)約能源。
三、送風量確定和氣流組織：
該醫(yī)院手術部進行空調設計時，國家尚未出版有關醫(yī)院手術室潔凈空調設計標準/規(guī)范，并且當時國內已有醫(yī)院手術室潔凈空調設計，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設計思路，然而將工業(yè)潔凈室設計思路照搬到醫(yī)院手術室潔凈空調設計中會帶來兩個問題：①高級別潔凈室風量過大，如按照《潔凈廠房設計規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范），百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口，則一間36m2手術室的送風量為32400m3/h~45360m3/h（對應斷面風速為0.25m/s~0.35m/s），如此大的送風量，送風功耗達17.0kW~19.0kW，送、回風管道占用建筑空間大，風系統(tǒng)噪聲控制困難。②對于千級以下手術室，在相同風量下手術室關鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化"，然而根據(jù)德國標準DIN1946/4中關于污染濃度的概念，此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內達到相同的細菌濃度，此時污染度為1，而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術室關鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對以上問題，設計者參考德國Weiss手術室衛(wèi)生空調系統(tǒng)的經驗，在手術室風量計算和氣流組織方面，突破工業(yè)潔凈室設計思路，引入降低總風量，強化局部送風，重在手術床及器械桌區(qū)域的設計概念，具體做法如下：
A.對于所有級別的手術室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強化凈化觀點，將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方，即以無影燈吊桿為中心設置"層流送風箱"，根據(jù)級別不同采用不同送風斷面尺寸。
B.對于百級或千級手術室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。如本工程的千級手術室所采用送風層流箱覆蓋面積為2.4m＆#215;2.4m，斷面流速0.35m/s，因此送風量為7258m3/h，如果為百級，則采用送風層流箱覆蓋面積為3.0m＆#215;3.0m，斷面流速仍為0.35m/s，則送風量11340m3/h，僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術室衛(wèi)生空調系統(tǒng)的經驗，但本工程并未采用德國學者介紹的大面積、小送風量（即大面積、低風速）的方式，因為根據(jù)國內醫(yī)院的具體情況，采用小風速時對客觀條件要求過于苛刻，且小風速時氣流沒有足夠的動量保持送風的單向流，很難達到理想的空調和凈化效果。而當斷面風速30.35m/s時，如回風口設置恰當，不僅可以使送風保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會小于0.6m，即分流高度低于手術床的操作面標高。
C.對于萬級、十萬級手術室采用換氣次數(shù)法確定送風量，萬級取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風量由手術床部位上方的"層流送風箱"送出，其手術區(qū)達到的細菌濃度為室內其他區(qū)域的50%，即手術區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風方式的0.5。本工程萬級與十萬級手術室的"層流送風箱"送風面積分別為2.4m＆#215;1.2m和1.5m＆#215;1.5m，送風斷面風速均為0.35m/s。
總之，采用以上設計思路的該醫(yī)院手術室，在投入使用后效果良好，達到了用較小的風量，在手術室關鍵區(qū)域（手術床及器械桌區(qū)域）形成一個比手術室其他區(qū)域更潔凈、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境。
四、設置初效+中效新風過濾機組
一些手術室的凈化空調系統(tǒng)設計中，新風的過濾問題未能引起充分的重視，新風常常是不經過獨立的過濾處理而直接與空調回風混合，其結果導致中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁，系統(tǒng)的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經過初效處理，其處理后的含塵濃度（30.5mm）也比十萬級空調回風在同粒徑范圍內的含塵濃度大70倍左右，是百級空調回風同粒徑范圍內含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為解決此問題，我們在新風通路上安裝了獨立的初效+中效新風過濾機組，使新風經過兩級過濾后再與回風混合，此時混合前的新風與回風在同粒徑范圍（30.5mm）的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、高效過濾器的作用，而且新風過濾機組的初、中效過濾器清洗、更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。在新風通路上設置新風過濾機組的另一優(yōu)點是確保了新風量，因為定風量的新風過濾機組本身就相當于一臺"計量泵"。
五、采用定風量閥解決空氣平衡問題：
手術部各區(qū)域的壓力分布對于保證潔凈手術室效果影響很大，而如何保證合理的壓力分布，除空氣平衡計算正確外，更重要的是送風、回風均應有良好的調節(jié)手段。以往風量調節(jié)裝置主要是手動對開多葉調節(jié)閥，此種閥門用于風量的精調節(jié)并不理想，實踐中有著調節(jié)困難、調試周期長的問題。針對此問題，兒童醫(yī)院工程手術室空調系統(tǒng)的送、回風管采用了德國TROX公司的自力式定風量閥，此閥可以自動消除風管壓力對風量的影響，閥體外部有風量調節(jié)刻度盤，調節(jié)十分方便，安裝此閥后，手術室的壓力調整變得十分簡單，現(xiàn)場幾乎無需費時進行壓力調整。
結語：總之設計者在該醫(yī)院手術室凈化空調工程中，應借鑒國外先進的經驗，結合我國的具體情況，本著"降低風量、改善效果、節(jié)約能源、方便調節(jié)、提高可靠性"的原則，進行了以上五個方面的嘗試，實踐證明這些嘗試基本上是成功的。
手術室凈化
潔凈層流手術室、無菌病房、ICU、CCU病房等是為病人提供手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要部門。手術室的空氣凈化處理對于防止手術切口感染具有重要作用。醫(yī)院手術室凈化裝修該怎么弄經常成為困擾院方的難題。
手術室凈化工程是一門專業(yè)性強、綜合要求高、施工難度大的工程，設計和施工復雜，技術風險大。因此，手術室凈化對凈化工程公司提出了極高的專業(yè)方面和技術方面的要求，需要凈化工程公司具備較高的專業(yè)素質，需要凈化工程公司具有豐富的設計、制造、安裝、綜合調試和售后維護的經驗，確保手術室凈化施工質量。
“晶立方凈化工程”是西部地區(qū)名列前三的凈化工程公司，擁有豐富的項目施工經驗，具備先進的手術室凈化裝修設計理念：潔污分流，流線短捷，科學環(huán)保，將醫(yī)、患、潔、污四條流向嚴格分離；高效節(jié)能的凈化系統(tǒng)：采用國際先進的凈化技術結合國家行業(yè)標準，使性能、價格統(tǒng)一；采用圓弧形技術，永不生銹的模塊式墻材，營造出一個清新，舒適的工作環(huán)境；先進的設計理念將器械設施進行優(yōu)化組合，極大程度地減少手術室凈化裝修項目術后感染率。
河南晶立方凈化工程有限公司是集醫(yī)院手術室凈化設計、裝修施工，設備儀器供應安裝等一條龍服務的手術室凈化全產業(yè)鏈服務的公司，更大程度為醫(yī)療企業(yè)提供便捷、省心、省錢的建院體驗，已服務西南地區(qū)數(shù)百家醫(yī)療企業(yè)。
醫(yī)院手術室凈化工程想省心省錢，就找晶立方工程。
高潔凈度手術室凈化對于室內裝修材料有特殊的要求，主要有以下幾個方面：
1、表面平滑，不易開裂，沒有會使塵粒滲入的裂縫、凹陷、孔隙和氣孔。
2、表面有耐磨性、防腐蝕性且防霉防火。
3、表面不易產塵，不易附著灰塵以及容易清除灰塵。
4、良好的熱絕緣性。
5、不吸濕、不透濕。
6、不易產生和積聚靜電。
7、避免產生眩光。
8、易與其它材料結合和鑲、拼、接。
9、具有穩(wěn)定的尺寸和形狀。
10、在日常的使用中易于維修、處理和更換。
那么，手術室凈化裝修工程經常會用到的板材有哪些呢？
在手術室凈化裝修工程中，凈化板材是很重要的一個組成部分，手術室凈化板材的選擇在一定程度上決定了凈化工程的質量以及凈化級別。
在手術室凈化實際施工過程中，該如何選擇凈化板材呢？哪一種算是好的材料呢？有沒有一個選擇的標準呢？
目前，常用的手術室凈化裝修板材有巖棉板、玻鎂板、鋁塑板、電解鋼板等幾種，巖棉板又分為手工巖棉和機制巖棉，玻鎂板又分為中空玻鎂板、手工玻鎂板等，鋁塑板及電解鋼板因施工較為繁瑣用的較少，檔次高的手術室為達到更好的效果而采用電解鋼板的比例還是很高的。
層流手術室的凈化裝修至于最終選取哪種板材，在滿足國家行業(yè)規(guī)范的前提下，還是要結合院方的實際情況，功能需求以及項目預算來定。
手術室凈化施工步驟主要有哪些呢，醫(yī)院手術室凈化裝修該怎么弄？
手術室凈化施工需要按照一定的流程來操作，按照步驟一步步進行，才能將手術室凈化過程做的細致完美。
1、控制氣流：手術室內含有一定的氣流，有很多有害物質在空氣中，我們要做的是把空氣中有害的物質過濾掉。
2、初級凈化：在手術室的空間范圍，我們要將此范圍空氣中的微粒子、有害氣體、細菌等污染物質排除，并將室內潔凈度、壓力、溫度、氣流速度、噪音、照明及靜電控制在合理范圍。
3、溫濕處理：由于氣流速度的關系，在一定的范圍內室內的溫度、濕度會產生變化造成空氣無法流通，因此我們要使用空調系統(tǒng)使氣流流通，進而控制手術室內的溫濕度。
4、空氣過濾：這里“晶立方凈化工程”使用的是初效過濾器進行空氣過濾。我們要將室內空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)過濾，將空氣中的細菌過濾，過濾容易產生化學反映的一些不必要的空氣。
5、將過濾的空氣送出房間，這里“晶立方”使用的是凈化管道送風。
6、再次進行空氣過濾，這里“晶立方”使用高效過濾器進行過濾，讓空氣潔凈度更加適應手術室。
7、再次送風：晶立方使用高效送風口或FFU送風單元，再次將過濾后的空氣送出手術室，將潔凈氣流送入手術室。
8、正壓送回風，空調系統(tǒng)將局部環(huán)境中的風經過凈化后再送回局部環(huán)境。
以上就是晶立方凈化工程給大家介紹的手術室凈化知識，大家對于上面講述的知識有什么不懂的地方可以聯(lián)系我們
最后，附上醫(yī)院手術室凈化施工涉及的國家規(guī)范及晶立方手術室凈化施工合作流程：
附錄1 醫(yī)院手術室施工規(guī)范：
綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范(JGJ49-88)
軍隊醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范（YFB001-1995）
醫(yī)院潔凈手術部建設標準
醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范（GBJ50333-2002）
潔凈室施工及驗收規(guī)范（GBJ71-90）
采暖通風與空氣調節(jié)設計規(guī)范(GBJ19-87)
通風與空調工程施工質量驗收規(guī)范（JB50234-2002）
民用建筑電氣設計規(guī)范（JGJ/T116-92）
建筑給排水設計規(guī)范（GBJ15-88）
高層建筑設計防火規(guī)范（GB50045-95）
附錄2 晶立方手術室凈化裝修工作步驟：
1、簽訂委托設計合約。
（1）公司進行實地測量記錄；
（2）公司提供平面、頂面初步方案；
（3）設計初步方案溝通、定稿。
2、全套方案設計。
（1）公司提供工程設計詳圖；
（2）設計詳圖溝通、定稿；
（3）擬定裝修材料表。
3、材料預算討論定稿。
（1）討論材料適用性；
（2）商討工程預算書；
（3）確定裝修材料表。
4、工程預算書確認。
5、正式簽訂手術室凈化裝修合同書。
6、支付部分裝修費用。
7、正式施工。
（1）材料配送現(xiàn)場確認；
（2）按圖施工。
8、竣工總驗收
（1）清場，已裝修的房間逐一逐項進行清理打掃；
（2）按合同驗收標準進行驗收。
晶立方凈化工程，您值得信賴的手術室凈化專家。
淺談手術室凈化設計
摘要： 通過對目前手術室使用狀況和用途的了解，指出凈化設計的重要性。對比國內外的手術室設計標準，結合國內的情況提出手術室的設計要點：工藝設計、潔凈空氣設計、潔凈建筑設計。通過圖片闡述節(jié)能方案。
關鍵詞：潔凈手術室 高效過濾 壓力控制 節(jié)能實例
1 概述
近年來隨著經濟的發(fā)展，人們的生活水平普遍提高，以從過去的溫飽型向健康型過渡。人們對健康越重視，必定要求加快醫(yī)療條件和醫(yī)療設施的改善。同時隨著科技的發(fā)展，大量的新觀念和新技術被接受和應用，這為改善醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設施創(chuàng)造了一個良好的條件，同時，也對醫(yī)院的醫(yī)療設施提出了更高的要求。尤其是對醫(yī)院手術室的設計提出了新的要求。從一百多年前英國醫(yī)生李斯特最早認識到懸浮污染物對手術有害作用，到本世紀三十年代，無菌技術的普遍接受，再到現(xiàn)在層流技術的應用，這些均證明術后感染率同空氣的潔凈程度直接有關，因此高效潔凈的手術室空氣處理方法已被提上議事日程。
2 對比
過去國內大多數(shù)醫(yī)院手術部比較簡陋，基本為非潔凈手術部，主要依靠消毒液進行消毒，易產生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調和風機盤管進行調節(jié)。而窗式空調自身是一個發(fā)塵發(fā)菌源，長期使用會使室內塵埃數(shù)和細菌濃度增高。普通風機盤管表面及集水盤自身是一個污染源，容易積灰滋生細菌，特別在夏季有污染室內空氣的危險。同時風機盤管的維修及保養(yǎng)均在室內進行，不但會影響手術室的使用率，而且由于管配件多使用時易泄露，并在維修時由于風機盤管的拆裝機內的存水都易污染吊頂產生二次污染，所以用這二種形式的空調都不能用于潔凈手術室。另外普遍存在著低級別的凈化空調系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的新風量不足，送風量也不夠，也難以滿足有一定潔凈度要求的手術的進行。
同時在建筑布局上也存在著不合理性，主要表現(xiàn)為清污路線不分。手術后的污物和無菌手術的器械及醫(yī)生從同一條走廊進出，這樣很容易產生交叉污染。
基于上述情況，過去國內手術部內很少能形成合理的正壓分布和有序的氣流組織。
3 合理的手術室布局
根據(jù)國外手術室的成功范例及《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》的要求新建手術區(qū)必須嚴格按照三區(qū)二通道的原則布局（即手術區(qū)，輔助區(qū)，其它用房區(qū)，潔凈走道和準潔凈走道）術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少了交叉污染的可能性，同時也使平面布局更趨合理，達到將建筑平面與凈化空調系統(tǒng)有機地結合在一起，使它既滿足凈化技術要求又符合醫(yī)院建筑設計和管理的要求。
4 凈化設計
4.1 凈化控制的目的和要點
凈化設計的目的是通過凈化設計有效地阻止室外污染物侵入室內，降低術后感染率，同時迅速有效地排除室內的污染空氣，防止病菌的擴散。
根據(jù)設計目的，在醫(yī)院手術室設計中注意以下幾點：
A 用空氣過濾的方法有效去除送入空氣的細菌和塵埃。
B 依靠氣流組織有效地稀釋和排除醫(yī)護人員的發(fā)塵（菌），使室內，尤其是關鍵部位達到高度無菌程度。
C 控制好手術部內的壓力梯度，保證不同區(qū)域間的合理氣流流向和壓力分布，防止外界污染物的侵入。
D 保持合適的溫濕度，降低人體發(fā)菌量及室內細菌繁殖。
E 有效排出廢氣和有害氣體，保證室內空氣新鮮和空氣品質。
4.2 合理的氣流組織
眾所周知手術是直接關系到患者的生命安危，手術的發(fā)展很大程度上取決于手術感染控制技術的發(fā)展。在歐美等發(fā)達國家其手術室均采用全空氣系統(tǒng)。六十年代初采用ASHRAE指南規(guī)定，采用全新風系統(tǒng)。每個手術單元換氣次數(shù)8-12次。室溫25.6度，相對濕度55%。室內排風匯集到排風總管，利用全熱交換器熱回收后再排出室外。隨著技術的發(fā)展，到七十年代室內空氣允許循環(huán)使用，換氣次數(shù)增加到25次，新風至少為5次，一般都將回風取到最大值。我國于 88年10月頒布行業(yè)標準JGJ49-88《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》，軍隊于95年頒布《軍隊醫(yī)院潔凈手術部建筑軍隊醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》。根據(jù)這二個規(guī)范和《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》參考國外的有關資料并加以改進，設計了符合國情的凈化系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，用獨立的新風機組，供應每個手術室的新風，由于上海地區(qū)空氣的含塵濃度較高，設置獨立新風機組能經常方便地清洗初效過濾器，以及更換新風機出口端的中效過濾器，從而避免因手術單元中的高效或亞高效過濾器經常更換而造成較大的經濟損失。在手術單元中，頂棚布置高效過濾器，在兩側距地面不超過500mm處布置回風口，這樣能合理地組織室內的氣流，防止室內細菌粒子的積聚，并通過合理的氣流組織迅速加以排出，保證室內的潔凈度。而上送側回的方式使手術臺設置在手術室的中央區(qū)域，醫(yī)生及有關人員在手術臺的二側，氣流由上部風口送出，經手術臺后再從兩側回，這樣能最大限度地保證手術臺的高度無菌程度。
4.3 溫濕度及壓力控制
按照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》的要求手術室的溫濕度必須控制在一定的范圍內，因此設計中設定手術室溫度在t=22-25℃；相對濕度35-60%，根據(jù)不同大小的房間配置相應的空調機和加濕器。
按照三區(qū)二通道的原則布局，手術部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術室、一般潔凈手術室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。潔凈走廊的凈化級別比一般潔凈手術室低或相等，故兩者間存在壓差。污物廊是整個手術部中級別最低的所以手術室對污物廊的壓差大于5Pa.這樣就能保證不同區(qū)域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。
對于手術室來講，為了維持本身房間的潔凈度，免受鄰室的污染，須保持相對于鄰室較高的空氣壓力，即相對于鄰室維持一個正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關閉的情況下，防止室外空氣由縫隙進入潔凈室。另外當門開啟時，應有足夠的氣流向外流動，把人瞬時帶進的污染空氣降低到最低程度。根據(jù)《空氣潔凈技術措施》中的規(guī)定，要防止縫隙滲透，一般兩相鄰房間應保持5Pa的壓差，而對室外應保持15Pa的壓差。對100級手術室，按《潔凈室施工驗收規(guī)范》規(guī)定，其正壓必須滿足開門時，距門0.6米處潔凈度不低的要求，即保證在開門瞬時開啟時人所帶進的氣體不深入門口0.6米以外的地方。空氣調節(jié)設計手冊中規(guī)定，一般潔凈室的工作區(qū)在離地0.8-1.5米處。垂直層流手術室流速為0.25-0.3m/s,《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范 GB50333-2002》而門高為2.0米左右，則Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ，V=0.15m/s ，即當外界V不大于0.15m/s時是不會影響室內層流的，根據(jù)《空氣潔凈技術原理》中提出人在進門時帶進氣流速度為0.2m/s,所以從潔凈室壓出氣流速度為：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假設手術室門寬1.5米，則門的面積為：A=2*1.5=3.0 平方米所以風量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小時。因此當手術室內的正壓風量大于540立方米/小時就能滿足層流的要求。
在系統(tǒng)正常運行時，可在系統(tǒng)中設置排風系統(tǒng)排除多余氣體，使手術室的正壓值始終在一合理的數(shù)值上。
另外還應注意設置一間或幾間能把手術室室內正壓變成負壓的潔凈手術室，以防止傳染病患者把病菌通過空調系統(tǒng)傳染給他人。
4.4 高效過濾器的設置
在凈化工程中，過濾器一直起著很大的作用，手術單元的凈化級別和過濾器的過濾效率直接相連，對于只有普通凈化級別要求的手術單元一般配置亞高效過濾器。而對特殊凈化手術室相應的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP效率不低于99.97%。為了提高末端過濾器的使用壽命凈化空調循環(huán)機組應采用三級過濾的形式。
4.5 自控系統(tǒng)
由于手術室設計的特殊性，決定了自動控制在手術室中的重要地位，而手術室的溫濕度是致關重要的，這就要求根據(jù)室內回風參數(shù)對冷（熱）水供水量、送回風比和蒸汽加濕量進行調節(jié)。另外，根據(jù)手術室室內壓力的要求，調節(jié)新排風比率，保持室內正壓，達到正壓要求。
設置故障報警信號對過濾器堵塞進行報警。
4.6 節(jié)能措施
為了提高能源利用率，在系統(tǒng)設計中注意節(jié)能技術的應用，由于整個手術部中存在只有部分手術室使用的情況，故對獨立設置的新風機和排風機進行連動控制，即新風機（變頻）隨著手術室使用數(shù)量的增加而自動增加，直至滿負荷。排風機也相應地開啟，（排風機也采用變頻機）這樣就可根據(jù)風量的不同而采用不同轉速，從而達到節(jié)電的目的。
如果整個手術室系統(tǒng)中手術單元比較多，在晚間使用低峰時應有幾間可以單獨使用帶獨立冷熱源的手術室，這樣整個冷凍系統(tǒng)不開啟，而只開啟帶獨立冷熱源的手術室，以達到節(jié)能的目的。
在熱回收方面，可采用顯熱回收的方法回收排風系統(tǒng)中的廢能量，用以預冷預熱新風，從而減小新風機的能量消耗，達到節(jié)能的目的。也有采用卡薩巴全熱回收裝置對新
手術室凈化技術參數(shù)的標準
一、手術中的通風換氣
據(jù)世界衛(wèi)生組織調查，手術室空氣中的含菌量與手術部位感染的發(fā)生率呈正相關，浮游菌總數(shù)達700~1800cfu/m3時，則感染率明顯增高；若降至180cfu/m3以下，則感染的危險性就大為降低。因而手術室的空氣環(huán)境對手術部位感染很重要，怎么樣來保證環(huán)境不被污染？一項很重要的技術就是層流技術或者是正壓供氣技術。
1. 美國CDC關于通風換氣的規(guī)定
1） 考慮到走廊和鄰近的區(qū)域，在手術室內應保持正壓通氣。類型ⅠB。
2） 維持每小時15次換氣，其中至少3次是新鮮換氣。類型ⅠB。
3） 所有的空氣都要經過過濾、再循環(huán)和保鮮，使用經美國建筑協(xié)會推薦的合適的過濾器。類型ⅠB。
4） 所有的空氣經由天棚進入，由靠近地板處排出。類型ⅠB。
5） 在手術室內不使用UV放射來預防SSI。類型ⅠB。
6） 除了手術人員、患者和儀器的進出外，手術室的門應保持關閉。類型ⅠB。
7） 在保證手術的前提下，限制進入手術室的人員數(shù)。類型Ⅱ。
8） 在施行矯形外科的置入手術時，應提供超級清潔的空氣。類型Ⅱ。
2. 關于紫外線照射
關于在手術室通風換氣過程中，是否需要紫外線照射，在中國的消毒技術規(guī)范里，提到紫外線消毒空氣的理念。但是紫外線對人體是有害的，有人的情況不宜采用紫外線照射，而手術室內的環(huán)境，空氣質量是在有人的情況下保持一定的潔凈程度，那么紫外線解決的問題是無人情況下的照射。因而人一進去，空氣流通后就會被再污染，所以在感染控制中，國際上認為紫外線照射來預防手術部位感染是無效的。但在中國各地方發(fā)展不一樣，無潔凈技術的大多數(shù)手術室，認為紫外線照射可以達到消毒，可以解決手術室的感染控制問題，所以手術室都安紫外線燈。但一般認為有了潔凈技術，還吊著紫外線燈，是絕對不需要的。在手術室內不使用紫外線照射來預防手術部位感染，是世界衛(wèi)生組織以及美國其他發(fā)達國家研究成果證實的。手術室保持環(huán)境衛(wèi)生比照紫外線更重要。
3. 常用凈化措施
保持符合相應手術標準的空氣質量的解決方案有如下措施：合理的氣流組織形式；凈化所有的凈化風量，就是如果進去的風量都要凈化；采取合理有效的凈化措施同時補充必要的新風量。為了保證手術室的動態(tài)空氣質量，2002年的消毒技術規(guī)范提出采取下面的三種凈化措施。第一是潔凈技術，第二是循環(huán)風紫外線的消毒器，但是消毒的環(huán)境中臭氧的濃度必須低于每立方米0.2毫克，如果超過此標準將對人體有害。第三，靜電吸附式空氣凈化機在感染控制中降低空氣的浮游菌也是有效的，這一點很多人都做了大量研究，所以2002年的規(guī)范里面提出控制空氣中的細菌數(shù)，可采用此三方面的技術。
手術室應保持至少0.25m/s的空氣交流速度，無人情況下手術室內沒有0.5um的顆粒。人員流動是空氣傳播的主要來源，手術室采用垂直層流的高效過濾空氣，每小時換氣20~25次，即可去除0.5~5um的細菌。使手術區(qū)的空氣無菌，并保持手術室正壓，從而盡可能減少污染空氣進入手術室。所以，空氣過濾是最有效、安全、經濟和方便的除菌手段；采用合適的過濾器能保證送風氣流達到要求的塵埃濃度和細菌濃度，以及合理的運行費用。
二、手術室凈化級別的相關規(guī)定
國家已經制定了相關手術室的空氣細菌要求和凈化級別的規(guī)定。由中華人民共和國衛(wèi)生部主編，中華人民共和國建設部、中華人民共和國國家發(fā)展計劃委員會批準于2000年10月1日施行的《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》強調了預防的等級標準，共分成四個標準。
1. Ⅰ級特別潔凈手術室
適用：關節(jié)置換、器官移植、腦外科、心外科、眼科等手術中的無菌操作。 空氣潔凈度及沉降（浮游）細菌最大平均濃度：手術區(qū)100級，0.2個/30min.φ90皿（5個/m3），周邊區(qū)1000級0.4個/30 min.φ90皿（10個/m3）；潔凈輔助用房局部100級，周邊區(qū)1000級。
2. Ⅱ級標準潔凈手術室
適用：胸外科、整形外科、泌尿科、肝膽胰外科、骨科、取卵移植手術和普外科中的一類手術?？諝鉂崈艏墑e：手術區(qū)1000級，0.75個/30min.Φ90皿（25個/m3）；周邊區(qū)及輔助用房10000級，1.5個/30min.Φ90皿（50個/m3）。
3. Ⅲ級一般潔凈手術室
適用：普通外科（除外一類手術）、婦產科等手術。空氣潔凈級別：手術區(qū)10000級，2個/ 0.75個/30min.Φ90皿（25個/m3）周邊區(qū)及潔凈輔助用房100000級4個/30min.Φ90皿（150個/m3）。
4. Ⅳ級準潔凈手術室
適用：肛腸外科及污染類手術；空氣潔凈級別：300000級；潔凈手術室、潔凈輔助用房，5個/30min.φ90皿（175/m3）。
三、潔凈手術部建設方案與換氣相關參數(shù)
1. 建設方案
現(xiàn)代化的潔凈手術部的建設要有合理的設計方案，滿足科學、合理、人本化的平面設計，先進的空氣潔凈技術和氣流方向，而且要功能齊全，符合潔凈手術部的設計要求，所以各種檢測，各種送風、送氧等等，所有的設備應該齊全，而且要經久耐用。同時應符合潔凈手術部的裝飾，比如經常擦試，不會腐蝕，結構不易破壞等。同時要高智能化全方位的監(jiān)控，可隨時報警，避免不必要的危險出現(xiàn)，同時全方位、全過程的進行實時感染控制。
2. 換氣參數(shù)
關于手術室的換氣參數(shù)，美國建筑協(xié)會1996年頒布相關標準，99年又進行了修改。具體標準如下。溫度：華氏68~73度（20~23℃；99年17~24℃）；相對濕度：30%~60%；空氣流動：從清潔向相對清潔區(qū)域；空氣交換：每小時最少換氣15次，最少3次為戶外換氣。關于濕度的控制研究顯示，相對濕度50%時，細菌浮游10min后即死亡；相對濕度更高或更低時，即使經過2h大部分細菌也還活著。在常溫下，濕度≥60%可發(fā)霉；濕度≥80%則不論溫度高低都要發(fā)霉。
控制濕度是很重要的，各個國家的標準也不同，日本有關醫(yī)院的標準，要求濕度保持在50%；德國標準則規(guī)定整個手術部內的相對濕度不超過65%；美國《ASHRAE手冊》1999年版要求相對濕度為45%~55%，而1991年版的為50%~60%；《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》把Ⅰ、Ⅱ級手術室相對濕度定在40%~60%，而Ⅲ、Ⅳ級的放寬到35%~60%。
正負壓轉換手術室凈化空調系統(tǒng)設計探討
作者：楊靜蕊
來源：《中國醫(yī)用工程與裝備》2013年第11期
【摘 要】目的 優(yōu)化特殊感染手術間的流程設計，規(guī)范手術室特殊感染手術管理。 方法 規(guī)劃方案，擬定管理流程。結果 特殊感染手術間的基礎設施科學合理，感染手術的管理流程更加規(guī)范。結論 手術室加強對特殊感染患者手術的感染控制和管理，保護了手術患者和工作人員的安全健康，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
【關鍵詞】潔凈手術室 特殊感染 管理
引 言
我院層流潔凈手術室21個手術間全部采用層流系統(tǒng)進行空氣凈化，并結合衛(wèi)生學與工程學的相關理論，對正負壓切換潔凈手術間的流程進行合理設計，潔凈手術室的凈化空調系統(tǒng)能有效控制室內細菌的濃度、溫濕度和塵埃含量，實現(xiàn)理想的手術環(huán)境，降低感染率，提高手術質量。但對一些特殊感染病例，我們需要制定一系列客觀、系統(tǒng)的優(yōu)化控制流程，施行更加嚴格的防護隔離措施，才能保護手術患者和工作人員的安全和健康。特殊感染手術是指非普通細菌所引起的感染；其致病菌、病程演變、治療處置等方面與一般感染不同；破傷風、氣性壞疽、炭疽等屬特殊感染。
1、嚴格特異性手術的排查制度
當手術室接到手術通知單時，尤其是急診的患者，首先要詳細詢問有無外傷及手術史、受傷時間、位置、深度、場所、污染程度、受傷后的處理、發(fā)病時間和經過，有無破傷風預防接種史，檢查受傷部位、傷口情況。對炭疽、破傷風、氣性壞疽進行初步診斷。
1.1 炭疽 是由炭疽桿菌引起的人畜共患急性傳染病 ，傳染源主要是草食動物牛、馬、羊等受染病畜。食草動物因食入水草中的炭疽桿菌芽孢而感染。人直接或間接接觸病畜和染菌的皮、毛、肉引起皮膚炭疽；吸入帶炭疽桿菌的氣溶膠、塵?？梢鸱翁烤?；進食帶菌肉類可引起腸炭疽。其中皮膚接觸病畜及食用病畜肉是炭疽的主要原困。臨床癥狀：炭疽的特征性病理特征為受累組織及臟器的出血性浸潤、壞死和周圍水腫。皮膚炭疽潛伏期一般1-5天，特征是發(fā)癢性黑色濃泡，通常起病較急，出現(xiàn)低熱、干咳、周身疼痛、乏力等流感樣癥狀。
1.2 破傷風 系由破傷風桿菌感染所致。該菌產生外毒素可致使神經系統(tǒng)中毒。當毒素作用于腦干和脊髓后，產生特異性的肌肉痙攣。該病潛伏期長短不定，通常為6-12天，最短24小時。首發(fā)癥狀：牙關緊閉、面肌痙攣。典型癥狀：肌肉強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐
1.3 氣性壞疽 是梭狀芽胞桿菌引起的以肌肉組織壞死為特征的特異性感染，是開放性骨折、深層肌肉損傷和組織壞死感染等嚴重創(chuàng)傷的并發(fā)癥，創(chuàng)傷后并發(fā)癥的時間最早在傷后8-10小時，通常傷后1-4天。要注意局部檢查，特別是肢體腫脹呈紫黑色，有稔發(fā)感及惡臭，即可初步確診為氣性壞疽。
2、建立報告制度
經過排查，發(fā)現(xiàn)外科特殊感染手術或疑似病例，立即向護士長報告，護士長向有關部門（醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院感染辦）領導匯報。根據(jù)感染的性質，采取相應的隔離措施。護士長向有關部門（醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院感染辦）領導匯報。根據(jù)感染的性質，采取相應的隔離措施。并聯(lián)系微生物科負責現(xiàn)場采樣，進行微生物學鑒定，提供后續(xù)診斷和治療的技術支持。
3.感染手術的感染控制與管理
3.1手術前準備
3.1.1 手術間空氣凈化，壓力控制 術前30min打開負壓開關，手術間門口掛上醒目的“感染手術、禁止參觀”的標志牌 。
3.1.2 加強人員管理 參加手術的醫(yī)務人員均需換上手術室專用的衣褲、鞋、帽子、口罩以及隔離衣后，才能按標識指示途徑進入特殊感染手術間，患有呼吸道感染或皮膚有傷口的人員禁止入內，特殊感染手術拒絕參觀。設巡回護士兩人，分別在手術間內外供應。所有人員必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程及特殊感染手術管理制度，手術結束后方可離開手術間。
3.1.3 加強物品管理 將術中不需要的物品放在物品準備間，術中使用的各種器械用物一次性備齊（盡量使用一次性物品），放置在適當位置。手術推床用一次性床罩套好，用一次性被套，推床應在手術間靠墻放置，不得推離手術間。
3.2 手術中管理
3.2.1 嚴格隔離標識，控制人員流動 嚴格限制手術間人數(shù)，與手術無關的人員禁止參觀，控制室內人員走動，減少開關門的次數(shù)。手術過程中手術間人員不能任意外出，進入手術間的器械物品不能任意拿出。
3.2.2 提高醫(yī)護人員的無菌操作和防護觀念 嚴格執(zhí)行手術操作規(guī)程，加強切口周圍的保護（對孕婦及胃腸手術者，臀部下用厚衛(wèi)生紙鋪墊），防止體液、血液、排泄物流出，造成對周圍物和人的污染。器械護士動作要準確、輕柔，全神貫注配合手術，密切注意手術進程，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷。銳利器械不直接遞接，放于器械臺由醫(yī)生自己拿取或放入彎盤內間接傳遞，嚴禁接拿，防止遞接不小心被利器刺傷。操作過程不可直接將針頭遞向他人，不可用雙手回套針帽。禁止用手裝卸刀片。術畢勿將銳器和其他器械混雜，應卸下刀片連同手術縫針一起丟人銳器物品回收器。術中防止器械和敷料滑落掉下手術臺，傷及手術人員的腳及血液、體液污染地面。使用過的敷料集中放入無滲漏的塑料袋中保管，待關閉體腔后清點數(shù)目無誤再與其他污物一起密封送出焚燒。 血液、體液、分泌物等引入（內盛有術前配好的1000mg/L泡騰片消毒液）一次性引流袋中，術畢搖勻靜置1～2 h倒入專用下水道進行無害化處理 。標本處理：送檢的標本用專用的標本袋裝好并用10%甲醛固定，再用干凈袋子裝好封口，立即送檢，防止污染環(huán)境。
3.3 手術后處理
3.3.1 醫(yī)護人員消毒隔離 參加手術的所有人員離開手術間時，必須將污染手術衣、手套、鞋套、口罩帽子等脫放于手術間指定處，手術間內衣物、拖鞋浸泡于1000㎎/L含氯消毒劑中。洗手，更換清潔衣帽、鞋后方可離開手術間。
3.3.2 器械和敷料處理 術畢將術中使用器械在手術間內用2﹪戊二醛浸泡消毒10小時，使用后的一次性敷料、紗布、手術衣褲、帽子口罩、鞋套等各種污染物品，裝入雙層專用密閉、有明顯標志的黃色醫(yī)療廢物垃圾袋內焚化處理。非一次性布類物品等用清潔大單包好，高壓消毒后注明"特殊感染"標志再由洗衣房專人收集處理。
3.3.3 感染性廢物處理 術中感染性廢物裝入雙層專用密閉、有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，做好保護，防滲漏，避免存有液體及帶尖用物。術中血液及分泌物吸入吸引器袋內，術后直接加入含氯消毒液，使其達到含氯濃度為1000mg/L 后封閉，銳器收集盒封閉好后單獨放置于醫(yī)療廢物袋內，聯(lián)系有關人員，將廢物直接運送至醫(yī)療廢物處理中心，在運送過程中要輕拿輕放以保證醫(yī)療廢物袋密封。
3.3.4 麻醉用品的處理 麻醉用品包括氧氣面罩、麻醉機螺旋管、氣管插管、牙墊舌墊、開口器、呼吸氣囊、儲氣袋、鼻導管等，手術時盡量使用一次性物品，術后放入黃色廢物袋內焚燒處理。接觸患者的非一次性麻醉用品，應進行嚴格有效的消毒。因此，接觸患者的麻醉用品，應嚴格一人一用一消毒，氣管內的潤滑劑應分裝在小的滅菌包里，每位患者麻醉時使用一小包，用后多余部分應做廢棄處理。凡是呼吸道患者使用麻醉機應加細菌過濾器，使用后應注明“傳染”字樣，并進行高壓滅菌。
3.3.5 手術間的處理 清理手術間內用物，物體表面如手術床、器械車、推車、無影燈、吸引器、電刀、墻壁、門等用1000mg/L的含氯消毒液擦拭，墻壁要求擦到2.5m以上。手術間回風口過濾網用4%過氧乙酸噴霧消毒，將房間內柜門、抽屜打開、床墊豎起。關閉層流負壓開關，手術間密閉后用過氧乙酸熏蒸24小時，房間空氣消毒24小時后開啟層流正壓開關，然后連續(xù)3d天做空氣、物體表面培養(yǎng)，監(jiān)測結果均達到衛(wèi)生指標在接到感染控制部門的通知后，方可重新啟用，房間墻壁、物品表面、推車及地面用含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭，用物歸還原處。浸泡過的手術器械，清洗，擦干后高壓滅菌，1次/d，連續(xù)3d并做微生物監(jiān)測，無致病菌方能用于其他手術，建議專用。手術間回風口過濾網進行更換。
結 語
建立正負壓切換手術室的初衷是控制傳染源的散播、降低手術的感染率，保護人員的健康，提高手術室利用率。從控制空氣傳染的角度來說，正負壓切換手術室的平面布局流程也起著主導性的作用，先進的凈化空調系統(tǒng)設計理念是建設潔凈手術室的關鍵。正負壓手術室應做為獨立的凈化空調系統(tǒng)設計，合理配置空調系統(tǒng)，避免了能源浪費。我們應在實際的建設經驗中不斷探索，提倡節(jié)能建設的先進思想，不斷完善正負壓切換手術室設計，進一步提高正負壓切換手術室的使用效果。
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手術室凈化施工步驟與流程
手術室凈化施工需要按照一定的流程來操作，按照步驟一步步進行，才能將手術室凈化過程做的細致完美。在手術室凈化施工這方面，河南晶立方一直都能做到業(yè)界最好，多年良好口碑，深受客戶的信賴和推崇。
第一步、控制氣流，手術室內含有一定的氣流，簡單的說有很多有害物質在空氣中，我們要做的是把空氣中有害的物質過濾掉。
第二步、初級凈化，在手術室這一定的空間范圍，我們要將此范圍空氣中的微粒子、有害氣體、細菌等污染物質排除，并將室內潔凈度、壓力、溫度、氣流速度、噪音、照明及靜電控制在手術室中。
第三步、溫濕處理，由于氣流速度的關系，在一定的范圍內室內的溫度、濕度會產生變化造成空氣無法流通，因此我們要使用空調系統(tǒng)使氣流流通，進而控制室內的溫濕。
第四步、空氣過濾，這里我們使用的是初效過濾器進行空氣過濾。我們要將室內空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)過濾，將空氣菌過濾，過濾容易產生化學反映的一些不必要的空氣。
第五步、將過濾的空氣送出房間，這里我們使用的是 凈化管道送風，俗稱：送風管道
第六步、再次進行空氣過濾，這里我們使用高效過濾器進行過濾，讓空氣潔凈度更加適應手術室。
第七步、再次送風，我們使用高效送風口或FFU送風單元，再次將過濾后的空氣送出手術室。
第八步、將潔凈氣流送入手術室。
第九步、正壓送同風
第十步、回風，空調系統(tǒng)將局部環(huán)境中的風經過凈化后再送回局部環(huán)境
第十一步、百葉管道
第十二步、初級過濾，再次循環(huán)。
一個完整的潔凈手術室包括以下部分：
1：衛(wèi)生通過用房：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等;
2、消毒供應用房：包括消毒問、供應問、器械間、敷料問等;
3、實驗診斷用房：包括X線、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;
4、手術輔助用房：包括洗手間、麻醉間、復蘇間、清創(chuàng)間、石膏間等;
5、教學用房：包括手術觀察臺、閉路電視示教室等;
6、手術用房：包括普通手術間、無菌手術間、層流凈化手術間等;
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