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醫(yī)院手術(shù)室高效空氣過濾器更換周期及注意事項醫(yī)院潔凈手術(shù)室更換高效空氣過濾器的時候，禁止高效過濾器自帶的灰塵和膠水污染到手術(shù)室，密封的時候密封好，更換時建議清理一下放過濾器的箱體內(nèi)部衛(wèi)生；如果自己不會換，可以聯(lián)系廠家來清潔更換。
更新完高效過濾器，建議測試一下是否達到初裝的潔凈度，假如達不到，可以用塵埃粒子計數(shù)器來測，一般達不到潔凈度有3種原因：
過濾器自身問題
過濾器和安裝箱體沒密封好
手術(shù)室內(nèi)部問題，如果不清楚的話，可以聯(lián)系廠家給出一個清潔的方案！
手術(shù)室高效空氣過濾器安裝前，應具備下列條件：
潔凈室（區(qū)）建筑裝飾裝修和配管路線已施工完成，并驗收合格
潔凈室（區(qū)）已進行全面清潔、擦凈，凈化空調(diào)系統(tǒng)已進行擦凈和連續(xù)試運轉(zhuǎn)12h以上；
高效過濾器安裝場所及相關(guān)部位已進行清潔、擦凈；
高效過濾器應進行外觀檢查，目測框架、濾紙、密封膠等，不得有變形、斷裂、脫落等損壞現(xiàn)象；
高效過濾器屬于醫(yī)院凈化耗材，為了保證潔凈效果，一般每隔一段時間就得更換，現(xiàn)在大多數(shù)凈化區(qū)在頂棚送風口安裝高效過濾器的,安裝方法和安裝前的確認完全決定了高效過濾器是否有漏點。
在安裝高效過濾器時必須注意以下一些問題
在高效過濾器的運輸和存放時，應按照生產(chǎn)廠標志的方向擱置。運輸過程中應輕拿輕放，防止劇烈振動和碰撞，以免造成人為的損壞。
高效過濾器安裝前，必須對潔凈室進行清掃、擦拭、凈化空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部如有積塵，應再次清掃、擦拭，達到清潔要求。如在技術(shù)夾層或吊頂內(nèi)安裝高效過濾器，則技術(shù)夾層或吊頂內(nèi)也應進行全面清掃、擦拭。
潔凈室及凈化空調(diào)系統(tǒng)達到清潔要求后，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須試運轉(zhuǎn)。連續(xù)運轉(zhuǎn)12h以上，再次清掃、擦拭潔凈室后立即安裝高效過濾器。
高效過濾器安裝前，必須在安裝現(xiàn)場拆開包裝進行外觀檢查，內(nèi)容包括濾紙、密封膠和框架有無毛刺和銹斑（金屬框）：有無產(chǎn)品合格證，技術(shù)性能是否符合設(shè)計要求。然后進行撿漏。（見附錄六、一）經(jīng)檢查和撿漏合格的應立即安裝。安裝時應根據(jù)各臺過濾器的阻力大小進行合理調(diào)配，對于單向流，同一風口或送風面上的各過濾器之間，每臺額定阻力和各臺平均阻力相差應小于5%。
安裝高效過濾器的框架應平整。每個高效過濾器的安裝框架平整度允許偏差不大于1mm。而且要保持過濾器的外框上箭頭和氣流方向一致。當其垂直安裝時，濾紙折痕應垂直于地面。
高效過濾器和框架之間的密封一般采用密封墊、不干膠、負壓密封、液槽密封和雙環(huán)密封等方法時，都必須把填料表面、過濾器邊框表面和框架表面及液槽擦拭干凈。密封墊的厚度不宜超過8mm，壓縮率為25%~30%。其接頭形式和材質(zhì)應符合設(shè)計要求，框架各接縫處不得有滲漏現(xiàn)象。采用雙環(huán)密封條時，粘貼密封時不要把環(huán)腔上的孔眼堵?。浑p環(huán)密封和負壓密封都必須保持負壓管道暢通。
目前國內(nèi)大多數(shù)過濾器安裝都是采用密封墊法安裝的，因為海綿橡膠板是閉孔型的，具有良好的氣密性，所以一般用它作為作密封材料。如有必要，最好在密封條上均勻的打上點玻璃膠。把過濾器和靜壓箱連接上時，四周受力要均勻。待24小時后，玻璃膠干了再運行凈化系統(tǒng)。
手術(shù)室凈化系統(tǒng)高效過濾器更換周期參考
手術(shù)室凈化系統(tǒng)高效過濾器是手術(shù)無菌環(huán)境的重要保障，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)范要求，手術(shù)室高效過濾器每2-3年需要更換一次，以保證凈化效果。
手術(shù)室高效過濾器更換準備工作:
做好人員及各種物品在手術(shù)室的出入管理。
層流手術(shù)室不得使用有粉手套。
嚴禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪蟮葞胧中g(shù)間。
急診手術(shù)要在手術(shù)部的最外側(cè)手術(shù)間內(nèi)實施，感染手術(shù)要在靠近污物通道的手術(shù)間內(nèi)實施。
接臺手術(shù)設(shè)備連續(xù)運行，間隔時間要保證足夠自凈時間。
一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。
進入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。
手術(shù)結(jié)束后應立即清場、擦拭、整理各類物品。
術(shù)畢清除各種污物，并分類袋內(nèi)密封，從污物通道運出。
每天手術(shù)前、后，用消毒液各擦拭1次無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、壁柜等各種器材表面及地面。
對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。
每周所有設(shè)備及地面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。
每周對粗過濾器、中效過濾器、回風口裝置清洗1次。
每2周對粗過濾器、中效過濾器、回風網(wǎng)用500 mg/L含氯消毒劑濕拭消毒一次。
每月對潔凈手術(shù)部空氣、器材表面進行采樣做細菌培養(yǎng)，對溫濕度進行檢測一次。并將結(jié)果登記備案。
每6個月將初效、中效過濾器更換1次。每年更換高效過濾網(wǎng)。
手術(shù)室感染控制小組每月做空氣、手、物表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢和監(jiān)控工作整改小結(jié)。
空氣潔凈度監(jiān)測采用“多點布控采樣”檢測法。靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。
安裝手術(shù)室高效過濾器避免帶塵作業(yè)
手術(shù)室高效空氣過濾器的安裝，應符合下列規(guī)定：
手術(shù)室高效空氣過濾器經(jīng)外觀檢查合格后，應立即進行安裝；
安裝高效過濾器的框架應平整、清潔，每臺過濾器的安裝框架的平整度偏差，不得超過1～2㎜；
過濾器安裝方向必須正確，安裝后過濾器四周和接口，應嚴密不漏；
高效過濾器采用機械密封時，應采用氣密墊密封，其厚度為6~8㎜，并緊貼在過濾器邊框上；安裝后墊料的壓縮應均勻，壓縮率為25~50%；安裝后應進行掃描檢漏；
高效過濾器采用液壓密封時，槽架安裝水平，并不得有滲漏現(xiàn)象；槽內(nèi)無污物和水分。槽內(nèi)密封液高度宜為槽深的2/3，密封液的熔點宜高于50℃。
高效過濾器布置應符合以下要求
當平行于裝飾層或均流層布置在靜壓箱下部送風面上時，過濾器滿布比應不小于0. 75。
當布置在靜壓箱的側(cè)面時，可以在單側(cè)或是對側(cè)進行布置，側(cè)面的過濾器滿布比不應小于 0. 75，靜壓箱內(nèi)氣流應有充分混合的措施。
當受到層高和不允許在室內(nèi)維修的限制時，可采用有阻漏功能的送風面而把過濾器布置在靜壓箱之外，但應盡可能靠近靜壓箱，靜壓箱內(nèi)氣流應有充分混合的措施;潔凈氣流滿布比應下小于 0.85。
低于100級的潔凈區(qū)，當集中布置送風口時，送風口內(nèi)末級高效過濾器可以集中布置，也可以分散布置，但在送風面上必須設(shè)置均流層。
百級層流手術(shù)室所有潔凈室，應采用雙側(cè)下部回風;在雙側(cè)距離不超過 3m時，可在其中一側(cè)下部回風，但不應采用四角或四側(cè)回風。潔凈走廊和清潔走廊可采用上回風。
百級層流手術(shù)室均應采用室內(nèi)回風，不設(shè)余壓閥向走廊回風。
百級層流手術(shù)室必須設(shè)上部排風口，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。排風口迸風速度應不大于 2m/s。
更換手術(shù)室高效空氣過濾器設(shè)備時應該注意
做好人員及各種物品在手術(shù)室的出入管理。
百級層流手術(shù)室不得使用有粉手套。
嚴禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪蟮葞胧中g(shù)間。
急診手術(shù)要在手術(shù)部的最外側(cè)手術(shù)間內(nèi)實施，感染手術(shù)要在靠近污物通道的手術(shù)間內(nèi)實施。
接臺手術(shù)設(shè)備連續(xù)運行，間隔時間要保證足夠自凈時間。
一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。
進入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。
手術(shù)結(jié)束后應立即清場、擦拭、整理各類物品。
手術(shù)完畢清除各種污物，并分類袋內(nèi)密封，從污物通道運出。
層流手術(shù)室的基本要求
一、層流手術(shù)室的建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級等應符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的標準。潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房分級，見表1-2。
二、層流手術(shù)室的管理除手術(shù)室的基本要求外應：
1、進入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內(nèi)的人員應更換產(chǎn)塵埃少的專用工作服；
2、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應當設(shè)有明顯標識和屏障，各區(qū)域的門應當保持關(guān)閉狀態(tài)，并有連鎖裝置，不可同時打開出、入門；
3、醫(yī)務人員應在氣流的上風側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣可能產(chǎn)生污染的操作應選擇在回風口側(cè)進行；
4、潔凈手術(shù)室溫度應控制在22oC～25oC，相對濕度為40%～60%，噪聲為40～50分貝，手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；
5潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準（I、II 級> 8pa；III、IV級> 5 pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)>10 pa.）要求。
6、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術(shù)前30分鐘開啟；
7、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；
8、潔凈手術(shù)部每周定期對設(shè)備層的新風機組設(shè)備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設(shè)備進行徹底清潔，并進行記錄；
9、消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統(tǒng)排放或與送風系統(tǒng)連鎖裝置，不可回風進入循環(huán)。
三、層流手術(shù)室空氣凈化設(shè)備的日常管理要求：
1、對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當每周進行清潔，若有污染應隨時清潔；
2、對潔凈區(qū)域內(nèi)回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時清潔，對濾料層應按表3要求更換；
3、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應當進行負壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次；
4、熱交換器機組散熱器應當每周進行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥；
5、對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和致冷器下的水盤和水塔，應當每周進行清洗去除污垢并保持干燥清潔；
6、對擋水板應當每周進行清洗并保持干燥；
7、對凝結(jié)水的排水點應當每天檢查，并每周進行清潔。
四、層流手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)要求：
1、Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ～Ⅱ級其他潔凈用房應當實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風的動態(tài)控制；
2、Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負責手術(shù)進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；
3、非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進行自凈（空氣凈化機）；
4、嚴禁使用有化學刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備；
5、空氣凈化系統(tǒng)的送風末端裝置應當保證密閉，不泄露；
6、負壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應設(shè)置獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風口安裝高效過濾器；
7、排放有致病氣溶膠的風口應采用密閉裝置。
五、層流手術(shù)室的質(zhì)量評價及監(jiān)測工作包括以下內(nèi)容：
1、潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔；
2、潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的靜壓差，監(jiān)測標準應符合表4的規(guī)定；靜態(tài)含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評定的測定數(shù)據(jù)或年檢數(shù)據(jù)為準。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測數(shù)據(jù)為準；
3、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；
4、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設(shè)備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；
5、每月對各級別潔凈手術(shù)室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄；
6、每年對潔凈手術(shù)部進行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄；
7、每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。
六、層流手術(shù)室環(huán)境細菌濃度、靜壓差日常監(jiān)測方法：
1、層流手術(shù)室空氣日常監(jiān)測方法：
要求日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為平板采樣法（沉降法）或采樣器法(浮游菌法)檢測細菌菌落總數(shù)。
（1）回風口動態(tài)平板采樣法：應在手術(shù)開始、手術(shù)2小時、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個回風口中部擺放3個傾斜30℃，Φ90 培養(yǎng)皿，暴露30分鐘后，37OC培養(yǎng)24小時。
標準：每皿菌落計數(shù)平均值應符合表4標準要求。單皿最大值不應超過平均值3倍。
（2）動態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測應在手術(shù)進行如切皮、縫合、連臺手術(shù)之間、手術(shù)進行4小時等，選擇不少于3個程序，測定細菌菌落總數(shù)。
標準：I級<30cfu/m3 ；II級<150 cfu/m3；III級<450 cfu/m3；IV級<500 cfu/m3。
（3）其他潔凈用房在當天上午10時和下午4時各測1次，在每個回風口中部擺放3個Φ90培養(yǎng)皿，沉降0.5h后在37℃下培養(yǎng)24h。
標準：同回風口動態(tài)平板采樣法標準。
（4）采樣次數(shù)：按湖南省衛(wèi)生廳即將出臺的潔凈手術(shù)部醫(yī)院管理控制規(guī)范執(zhí)行。
2、表面染菌密度監(jiān)測方法：
（1）采樣時間：消毒后10分鐘之內(nèi)（各類潔凈用房，作為靜態(tài)實測數(shù)據(jù)）、各手術(shù)室手術(shù)結(jié)束后和各類潔凈用房的上午10時。
（2）采樣地點：有代表性地點，每個房間每種表面不少于2點（如手術(shù)臺、桌、燈等）。
（3）采樣及檢測方法：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1955）附錄A（采樣及檢查方法補充件）
（4）標準：同回風口動態(tài)平板采樣法標準。
3、醫(yī)護人員手采樣及檢測方法
（1）每次抽檢人數(shù)不少于3人。
（2）采樣面積及方法：按照 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1955）附錄A（采樣及檢查方法補充件）。
（3）標準按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1955）的要求。
4、靜壓差監(jiān)測方法：pa（帕）
（1）方法： 儀器測定法。
（2）儀器： 液柱式微壓計，最小刻度2Pa。
（3）人員： 一人持測定膠管并復核，一人操作儀器。
（4）步驟：
A、關(guān)門 應把潔凈區(qū)域內(nèi)所有的門關(guān)閉，最好有人守護。
B、測定 從手術(shù)室最里面潔凈級別最高的房間依次向外測定，凡是可相通的相鄰兩室都要測定，一直測到可與室外相通的房間。 應有一人在待測房間手持伸入該房間的膠管，使管口處于0.8m高度，管口端面垂直于地面，避開氣流方向和渦流區(qū)。
C、檢查 如果靜壓太小，不易判斷正負，可用線頭之類放在門縫外觀察。
D、調(diào)節(jié) 如發(fā)現(xiàn)測出的壓差未達到要求，可調(diào)節(jié)風口或閥門開關(guān)重測。
（5）、監(jiān)測標準 ： I、II級> 8pa；III、IV級> 5 pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)>10 pa。
（6）、測定次數(shù)：根據(jù)需要隨時檢測并留有記錄。
5、相對濕度監(jiān)測：
夏季：不得連續(xù)2天> 60%，不得發(fā)生2次以上。
冬季：不得連續(xù)2天< 30%。不得發(fā)生2次以上。
測定次數(shù)：隨時檢測并留有記錄。
測定方法：室內(nèi)儀表讀出并記錄。
七、層流手術(shù)室環(huán)境細菌濃度、靜壓差日常監(jiān)測等標準（見表4）
八、層流手術(shù)室靜態(tài)（空態(tài)）時空氣采樣方法：
1、采樣方法：
（1）當送風口集中布置時，應對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當送風口分散布置時，按全室統(tǒng)一布點方法檢測。
（2）沉降法采樣時，用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min，37℃培養(yǎng)24h，培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)（cfu）代表空氣中沉降下來的細菌數(shù)，以個/皿表示。
（3）浮游法采樣時，用裂隙采樣器在空氣中隨機采樣30min，對采樣皿或采樣條培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（cfu），代表空氣中浮游下來的細菌數(shù)，以個/m3表示。
2、采樣高度：
（1）采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；
（2）在手術(shù)區(qū)檢測時應無手術(shù)臺；當手術(shù)臺已固定時，檢測高度應在臺面之上0.25cm。
3、布點方法：（見表5）
4、采樣注意事項：
（1）在100級區(qū)域檢測時，采樣口應對著氣流方向；在其他區(qū)域檢測時，采樣口均向上；
（2）采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應37℃條件下培養(yǎng)24h，并計算菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值均四舍五入選位到小數(shù)點后1位；
（3）當采用浮游法測定浮游菌濃度時，細菌濃度測點數(shù)應和被測區(qū)域的含塵濃度測點數(shù)相同，且宜在同一位置上。每次采樣應滿足表8的最小采樣量的要求，每次采樣時間不應小于30分鐘。
（4）當用沉降法測定沉降菌濃度時，細菌濃度測點數(shù)即要不少于含塵濃度測點數(shù)，應滿足表9規(guī)定的最少培養(yǎng)皿數(shù)的要求（不含對照皿）。如沉降時間適當延長，則最少要求培養(yǎng)皿數(shù)可按比例減少，但不能少于含塵濃度的最少測點數(shù)。
（5）不論用何種方法檢測細菌濃度，都必須有兩次空白對照。第一次用于檢測培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條（每批一個對照皿（條））；第2次對操作過程做對照試驗（每室或每區(qū)將1個對照皿（條），打開后又立即封蓋，進行模擬操作）；兩次對照結(jié)果必須為陰性，整個操作過程應符合無菌操作的要求。
（6）新房驗收時，應最后做空氣、物表細菌檢測。
5、潔凈手術(shù)室（空態(tài)或靜態(tài)）等級標準（見表6）
潔凈手術(shù)室的管理方法
淺談潔凈手術(shù)室的管理方法
編輯|醫(yī)管通
瑞安市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1937年，現(xiàn)為國家三級乙等綜合性醫(yī)院，溫州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院和溫州醫(yī)學院第三臨床醫(yī)學院，是溫州市集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、急救為一體的醫(yī)學中心之一。
手術(shù)室是感染的高?？剖抑唬鼡搶Σ∪诉M行手術(shù)和急危重病人的搶救任務。因此，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴重者可危及病人生命。隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的改善，我國醫(yī)院潔凈手術(shù)室應用越來越普遍，潔凈手術(shù)室的配備已成為醫(yī)院建設(shè)的重要指標之一，這對于減少外源性手術(shù)感染起到了重要作用。我院于2004年10月開始啟用層流凈化手術(shù)室，其內(nèi)走廊及12個手術(shù)間全部采用層流系統(tǒng)進行空氣凈化，以達到潔凈手術(shù)室的要求，降低手術(shù)切口感染率，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。
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手術(shù)室結(jié)構(gòu)與布局
1.1 位置
手術(shù)室位于五樓，與產(chǎn)科、ICU、血庫為相鄰近樓層，便于工作。
1.2 層流級別及要求
兩個百級凈化手術(shù)間，用于器官移植、關(guān)節(jié)置換及體外循環(huán)手術(shù)。四個手術(shù)間為千級凈化安排，安排胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰等普通外科的一類無菌手術(shù)。其余六個手術(shù)間為萬級凈化手術(shù)間安排婦產(chǎn)科、急診等手術(shù)。接臺手術(shù)時，應先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。不可在同一手術(shù)間同時施行無菌和感染兩種手術(shù)。特殊感染手術(shù)在手術(shù)間施行后必須嚴格進行物表及環(huán)境消毒，并實行物表及空氣培養(yǎng)達標后方可啟用。走廊為十萬級凈化。為了達到手術(shù)間相對密閉的要求，手術(shù)間不設(shè)窗戶，采用自動門，后門與外走廊相遇，平時關(guān)閉，在手術(shù)結(jié)束時運送污染器械、敷料、污物，為保持手術(shù)間空氣的潔凈，兩側(cè)門不能同時開啟。
1.3 布局
儀器間、洗手間、麻醉準備間、無菌間位于內(nèi)走廊，十二個手術(shù)間呈環(huán)形，最近手術(shù)病人入口處的手術(shù)間，用于污染手術(shù)與急癥手術(shù)。外走廊通往器械打包室。工作人員由非限制區(qū)進入半限制區(qū)更衣后再進入限制區(qū)，由潔凈區(qū)的內(nèi)走廊門進入手術(shù)間；病人更衣后經(jīng)電梯進入手術(shù)部大廳，經(jīng)對接交換車后由潔凈區(qū)的外走廊進入手術(shù)間。手術(shù)污染的器械及敷料經(jīng)外走廊送至處置間。
2
管理方法
2.1 嚴格控制人員進出
門衛(wèi)按手術(shù)通知單發(fā)放手術(shù)衣、帽、鑰匙、鞋及手牌，出手術(shù)室收回手牌及鑰匙。非手術(shù)人員禁止入內(nèi)。參觀及教學均通過攝像系統(tǒng)，在示教室觀看。
2.2 工作人員進入手術(shù)間的要求
進入手術(shù)間的工作人員必須按要求更換手術(shù)衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，經(jīng)緩沖走廊進入手術(shù)間，不得隨意走動及亂竄手術(shù)間。
2.3 手術(shù)患者進入手術(shù)間要求
手術(shù)患者術(shù)前經(jīng)衛(wèi)生處理后更換手術(shù)衣，經(jīng)換車室換車，戴帽之后方可進入手術(shù)間，防止毛發(fā)脫落。
2.4 室內(nèi)固定一定數(shù)量的物品
按專科相對固定手術(shù)間，所用物品定位放置，如輸血器、縫線、電刀頭、吸引器、吸引頭、創(chuàng)可貼等。術(shù)后由巡回護士補齊。
2.5 手術(shù)間只允許放置必需的設(shè)備
如電刀、麻醉機等。進入手術(shù)間的物品應擦拭干凈，去除外包裝，減少灰塵帶入。物品擺放要避開回風口，以免影響空氣回流。
2.6 術(shù)后污物的處理
術(shù)后污染的敷料、垃圾分別放入污物袋及垃圾袋，由工人從外走廊運走。器械、污桶、吸引瓶由工人浸泡消毒，刷洗后根據(jù)房間號備用。器械刷洗后由外走廊直接進入器械間，保養(yǎng)、打包、高壓消毒。
2.7 手術(shù)間的消毒、清潔
手術(shù)間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由保潔工人完成。潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運動中進行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)部前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次。
2.8 術(shù)前、術(shù)后注意事項
全部手術(shù)結(jié)束后由巡回護士關(guān)閉層流系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。每日術(shù)前1 h，由夜班護士開啟層流開關(guān)，進行空氣凈化。
層流手術(shù)室的維護與管理
一、空氣凈化原理
﹙一﹚優(yōu)點：
1、全過程控制動態(tài)保障體系保證送入潔凈無菌的空氣；
2、壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏
﹙二﹚手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備
﹙三﹚手術(shù)室凈化技術(shù)
﹙四﹚手術(shù)室凈化級別
﹙五﹚潔凈手術(shù)室的用途
﹙六﹚缺點：
1、造價貴，運轉(zhuǎn)及維護成本高；
2、潔凈技術(shù)只能對進入潔凈室的空氣進行潔凈，不能控制其他途徑帶入手術(shù)室的污染源。如對物體表面或突發(fā)污染，沒有處理能力
3、管理不善會帶來風險
中央空調(diào)系統(tǒng)的污染不容忽視：
凈化管道中發(fā)現(xiàn)死老鼠、死麻雀；
1970年美國的凱奇報道了一起由空調(diào)系統(tǒng)進風口污染而導致3例人員死亡的事故；
上海瑞金醫(yī)院一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院病區(qū)的空調(diào)風管中有大量真菌產(chǎn)生，其孢子隨氣流進入室內(nèi)，造成大面積燒傷患者呼吸道及創(chuàng)面霉菌感染。
二、潔凈手術(shù)室的建設(shè)
﹙一﹚應自成一區(qū)，與外科護理單元臨近，與放射科、病理科、消毒供應室、血庫等路徑短捷， 不宜設(shè)在首層和高層建筑頂層； 平面布置應對人、物品、采取有效的凈化流程，凈化流程應連續(xù)布置，不應被非潔凈區(qū)中斷；
﹙二﹚合理布置不同級別手術(shù)室，保持壓差梯度；
﹙三﹚潔凈手術(shù)室凈高宜為2.8m~3m；門≥1.4m,宜采用自動延時關(guān)閉感應門；
﹙四﹚人、物電梯不應設(shè)在潔凈區(qū)，如要設(shè)置，出口處必須設(shè)置緩沖間
換車處應設(shè)緩沖室；
﹙五﹚污物通道設(shè)置
潔凈污物廊：與手術(shù)室可設(shè)小門，但必須有值班風機啟用；
非潔凈污物廊：與手術(shù)室雙門或雙扉窗傳遞污物。
﹙六﹚建筑裝飾：
1、總原則：
建筑裝飾所使用材料不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易清潔、防火
與室內(nèi)空氣直接接觸的表面不得使用木板和石膏（不產(chǎn)塵）；
2、踢腳與地面成一整體，墻角設(shè)置成圓角（不積塵）；
3、必須設(shè)置的觀片燈、器械柜、插座、開關(guān)等均應嵌入墻內(nèi)，不突出墻面（不積塵）。
三、日常管理
層流手術(shù)室竣工驗收合格方可投入使用。
制定管理制度，比如層流手術(shù)室出入制度。
進行人員培訓，包括醫(yī)護人員和設(shè)備管理人員的培訓。培訓內(nèi)容：
1、 本潔凈手術(shù)室的構(gòu)造和性能，流程設(shè)計
2、 潔凈手術(shù)室內(nèi)塵源及其控制，物品及人員進入要求
3、 凈化設(shè)備和系統(tǒng)的使用規(guī)程，故障排除方法
4、 環(huán)境衛(wèi)生措施
5、 消防安全，突發(fā)事件報告及應急處置
﹙一﹚人員管理
手術(shù)中穿著無菌服人員的發(fā)菌量靜態(tài)時300個／min.人，動態(tài)時1000個／min.人。
1、 限制進入人員數(shù)；
2、 參觀人員佩戴標識或服裝區(qū)別，指定位置，限制活動；
3、 著裝規(guī)范：穿戴專用手術(shù)衣(產(chǎn)塵少）、鞋等（由非潔凈區(qū)域進入時應二次更鞋）；
4、 進入前個人衛(wèi)生處理，禁止化妝；
5、 吸煙者吸完煙后15min方可進入潔凈區(qū)；
6、 病人入室前更衣，換專用鞋，戴帽子，使用交換車；
7、 備物充足，物品定位，避免頻繁流動和開門；
8、 嚴格執(zhí)行流程管理：”三區(qū)”分區(qū)管理、 “三通道”流線不交叉；
9、 在氣流的上風側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風口側(cè)進行；
10、 避免大幅度肢體運動與抖動織物。
﹙二﹚環(huán)境管理
1、凈化系統(tǒng)運行：每天潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應在術(shù)前30min開啟，術(shù)后30min關(guān)閉，凈化系統(tǒng)應連續(xù)運行至清潔消毒工作完成。連臺手術(shù)的最短自凈時間要求：
Ⅰ級：15min
Ⅱ級：25min
Ⅲ級：30min
Ⅳ級: 40min
2、壓差控制很重要
潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa；
高潔凈室對低潔凈室應保持正壓；
不同時開啟潔凈手術(shù)室（包括緩沖間）的兩道門。
3、微小氣候控制
溫度：20℃～25℃
相對濕度：40%～60%
噪聲：40～50分貝
平均照度：500LX左右
4、清潔、無塵、無污染維持
無關(guān)物品不得進入手術(shù)室；
潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒處理方可進入；
潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應遵循產(chǎn)塵少的原則；
手術(shù)室墻、地光滑、無裂隙；
手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒；
手術(shù)過程嚴格控制血液、體液污染擴散（醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn)運），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆蓋消毒方法：蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾覆蓋污物，或采用蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾由污染物外四周2米處擦抹，消毒時間≥30min后，將布類或紙巾包裹污染物丟棄；
不同區(qū)域及不同手術(shù)間清潔、消毒工具分開使用。
﹙三﹚ 凈化設(shè)備管理
重點：
三級過濾裝置氣流暢通無阻；
管道內(nèi)干燥無塵；
回風口濾網(wǎng)暢通無塵，無物品或設(shè)備阻擋；
過濾裝置的更換與管道清洗間隔時間據(jù)使用頻率而定，記錄備查。
1、送風口定期清潔，回風口格柵每天擦拭清潔1次，負壓手術(shù)室每次術(shù)后負壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15min后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一手術(shù),過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次；
2、在專業(yè)人員指導下，對凈化系統(tǒng)內(nèi)部的清洗消毒：
熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒；
對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，并進行清洗、消毒；
擋水板應當定期進行清洗；
對凝結(jié)水的排水點應當定期進行檢查，并進行清潔、消毒。
3、過濾器更換周期
資料P24
﹙四﹚關(guān)鍵指標監(jiān)測
1、投入運行前：
新建潔凈手術(shù)室應有建設(shè)方提供的片面設(shè)計圖，標注各手術(shù)室和輔助用房級別；
建筑單位自行竣工驗收報告；
必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得國家實驗室認可資質(zhì)的第三方進行綜合性能全面評定檢測并存檔，方可使用
2、綜合性能全面評定檢測
①影響潔凈度的指標：
靜壓差
潔凈度級別
細菌濃度
截面風速
換氣次數(shù)
新風量
溫濕度
②影響人體舒適度指標
照度
噪聲
截面風速
換氣次數(shù)
新風量
溫濕度
3、注意事項
① 不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定；
② 不得以竣工驗收階段的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗結(jié)果。
4、層流手術(shù)室主要技術(shù)指標
5、潔凈手術(shù)部日常監(jiān)測要求
四、小結(jié)
o 潔凈手術(shù)室是動態(tài)控制的有效手段
o 潔凈手術(shù)室不是保險箱
o 科學建筑，規(guī)范維護，安全使用
鄭州梔子凈化工程公司多年從事凈化工程咨詢設(shè)計一體化標準化施工，主要有十萬級凈化車間、十萬級無塵車間、醫(yī)院手術(shù)室凈化、層流手術(shù)室凈化、無塵車間凈化、凈化無塵車間 環(huán)氧地坪等及配套凈化裝飾工程，專為、醫(yī)院、精密電子、食品、化學、生物、研究院所及其它高科技行業(yè)等領(lǐng)域凈化設(shè)計施工、測試、維護，并且提供與潔凈室相關(guān)的材料、設(shè)備、監(jiān)測裝置及家具等。
產(chǎn)品價格：面議
發(fā)貨地址：河南鄭州包裝說明：不限
產(chǎn)品數(shù)量：9999.00 個產(chǎn)品規(guī)格：不限
信息編號：114448620公司編號：13663375
相關(guān)產(chǎn)品：中心供氧，集中供氧，手術(shù)室凈化，醫(yī)用呼叫對講系統(tǒng)，醫(yī)院中心供氧，負壓吸引系統(tǒng)，醫(yī)院呼叫器
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