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  • 作者：成都韻初健康管理有限公司 2019-08-14 09:13 700
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    淋巴結(jié)腫大很常見，幾乎各種疾病和年齡都有可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。那么經(jīng)常聽說的淋巴結(jié)究竟是怎么回事？淋巴結(jié)腫大通常由什么原因引起呢？ 什么是淋巴結(jié) 淋巴結(jié)是維護(hù)我們身體健康的重要屏障，是哺乳類特有的周圍淋巴器官，由淋巴細(xì)胞集合而成，呈豆形，淋巴管相連通，是淋巴回流的重要濾器，也是機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的重要場(chǎng)所。就像高速路上的哨卡一樣里面有“警察和偵察兵”對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異物或微生物碎片進(jìn)行檢查。 淋巴結(jié)分散在全身各處淋巴回流的通路上，如頸、腋下、腹股溝、肝窩、肘、內(nèi)臟等全身各處。 健康人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，不容易摸到。內(nèi)臟器官的淋巴結(jié)腫大難以發(fā)現(xiàn)，一般是做CT或超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。而體表的淋巴結(jié)腫大通常容易被我們發(fā)現(xiàn)，尤其是頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處容易摸到，提示我們身體可能出現(xiàn)了異常情況。 淋巴結(jié)腫大通常由什么原因引起 1、感染：淋巴結(jié)是免疫器官，在局部發(fā)生感染時(shí)，周圍的淋巴結(jié)收到信號(hào)，開始增生，以對(duì)抗細(xì)菌或病毒的入侵，有些人增生的比較厲害，就表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。 一般急慢性感染引起的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地柔軟，能活動(dòng)，與周圍組織和皮膚無粘連，有游離感，急性期可有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。 2、結(jié)核：結(jié)核這種疾病比較特殊，以一般的感染不同，淋巴結(jié)結(jié)核早期可與皮膚和周圍組織無粘連，病情加重可繼續(xù)腫大，以后可粘連融合成片，若發(fā)生破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。 3、腫瘤：癌腫所致淋巴結(jié)腫大，則是癌細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴結(jié)的表現(xiàn)，摸起來很堅(jiān)硬、固定，表現(xiàn)凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛。腫瘤是腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移并停留在淋巴結(jié)內(nèi)分裂增生導(dǎo)致的。 癌癥引起的淋巴結(jié)腫大部位與腫瘤位置有關(guān)，一般位于腫瘤周圍，例如胃癌常引起胃周和腹腔血管的淋巴結(jié)腫大，偶爾也可出現(xiàn)遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，例如頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；剂馨托园籽r(shí)，全身各處淋巴結(jié)均可腫大。 4、反應(yīng)性增生：像身體的一些慢性病，如乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、免疫系統(tǒng)疾病等，都可以刺激淋巴細(xì)胞增生而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 判斷性質(zhì)是關(guān)鍵 巴結(jié)腫作為免疫器官，可以反應(yīng)出一定問題，其腫大的特點(diǎn)可以為診斷提供幫助。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大時(shí)，可以從腫塊出現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)短、腫塊軟硬度、有沒有疼痛、腫塊是否變大增多、全身有無其他不適等幾個(gè)方面，大致判斷其良、惡性。 若淋巴結(jié)腫大時(shí)間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性，可能為急、慢性炎癥以及其他慢性疾病等引起。 若淋巴結(jié)腫大長(zhǎng)時(shí)間不消，像石頭一樣堅(jiān)硬，無疼痛或壓痛，淋巴結(jié)隨時(shí)間增多、增大，則要警惕腫瘤的可能。 對(duì)于性質(zhì)無法確定的淋巴結(jié)可以還需要活檢做病理檢測(cè)才能知道，其性質(zhì)。另外，臨床上還可以從腫大淋巴結(jié)的位置來大致推測(cè)腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)（見上圖）。
    頸部淋巴結(jié)腫大是普通外科門診常見就診原因之一。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，患者應(yīng)該怎么辦？ 首先不要著急。頸部淋巴結(jié)腫大非常常見，據(jù)估計(jì)，頸部淋巴結(jié)大約有300多個(gè)，占全身淋巴結(jié)的37%左右。大部分都是炎癥造成的，只有少部分和腫瘤有關(guān)。 其次，要到醫(yī)院就診，將病史提供給臨床醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給你查體，看到底是不是淋巴結(jié)腫大（注：有些患者可能將正常的頜下腺當(dāng)成是腫大淋巴結(jié)），并做必要的檢查。切忌還沒明白淋巴結(jié)腫大是怎么回事，就開始服用抗生素。有些淋巴結(jié)腫大，使用抗生素是無效的，而且有過敏、掩蓋病情的風(fēng)險(xiǎn)。 檢查完畢后，臨床醫(yī)生會(huì)綜合患者的病情和檢查資料進(jìn)行分析，做出合理的處理。 頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，有些是全身性淋巴結(jié)腫大的一部分。 頸部淋巴結(jié)腫大大致可以分為兩類：一類是炎癥，另一類是腫瘤。 炎癥又分為一般炎癥和特異性炎癥。一般炎癥包括急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。 急性淋巴結(jié)炎常伴有口腔感染、頭面部皮膚和上呼吸道感染感染等。表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大壓痛，局部皮膚充血、腫脹，化膿性感染常伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例增高。 對(duì)這一類淋巴結(jié)腫大，主要是抗感染治療，如果出現(xiàn)局部化膿應(yīng)切開排膿，同時(shí)積極治療導(dǎo)致淋巴結(jié)感染腫大的原發(fā)灶。 慢性淋巴結(jié)炎是頭頸部、口腔等慢性感染導(dǎo)致的、長(zhǎng)期存在的淋巴結(jié)腫大，大多表現(xiàn)為無癥狀的頸部淋巴結(jié)腫大，有的可以有局部輕微壓痛。這種淋巴結(jié)在沒有急性炎癥時(shí)多為質(zhì)軟、活動(dòng)的淋巴結(jié)，一旦因全身抵抗力下降，又轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙匝装Y，病情可以反復(fù)發(fā)作。慢性反應(yīng)性增生的腫大淋巴結(jié)一般無需治療，當(dāng)出現(xiàn)急性感染時(shí)可按急性淋巴結(jié)炎治療，反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)仔細(xì)尋找病因，進(jìn)行合理的治療，避免反復(fù)發(fā)作。 頸部特異性感染淋巴結(jié)炎常見的是頸部淋巴結(jié)結(jié)核，常見于青壯年及兒童，常有結(jié)核病史或接觸史。腫大淋巴結(jié)可單發(fā)也可多發(fā)，緩慢增大，質(zhì)地中等，無明顯疼痛或觸痛。當(dāng)合并淋巴結(jié)壞死時(shí)，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)軟化，但無紅腫熱痛等一般炎癥表現(xiàn)。當(dāng)合并化膿性感染時(shí)，其表現(xiàn)又與一般化膿性感染相似。頸部淋巴結(jié)核處理上以全身治療為主，局部治療為輔。當(dāng)藥物治療不滿意，局部又可以切除時(shí)，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式是結(jié)核病灶清除術(shù)。合并化膿性感染時(shí)應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。 腫瘤性淋巴結(jié)腫大 主要分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和淋巴瘤兩大類。 另還有一類少見的淋巴結(jié)腫大，如巨大淋巴結(jié)增生癥（Castleman病）、壞死性淋巴結(jié)炎等，其中巨大淋巴結(jié)增生癥可以表現(xiàn)為非常大的淋巴結(jié)，但卻不是腫瘤。對(duì)此類淋巴結(jié)腫大，需要和腫瘤以及淋巴結(jié)核相鑒別。 分析了頸部淋巴結(jié)腫大的原因處理原則，我們就不難理解，為什么患者到醫(yī)院就診，看了普通外科門診，醫(yī)生還建議到相關(guān)科室（如耳鼻喉科、口腔科、血液科等）會(huì)診，就是基于頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，需要認(rèn)真全面的檢查，進(jìn)行綜合分析，才能做出正確的診斷和合理的處理。
    頸部淋巴結(jié)腫大是普通外科門診常見就診原因之一。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，患者應(yīng)該怎么辦？ 首先不要著急。頸部淋巴結(jié)腫大非常常見，據(jù)估計(jì)，頸部淋巴結(jié)大約有300多個(gè)，占全身淋巴結(jié)的37%左右。大部分都是炎癥造成的，只有少部分和腫瘤有關(guān)。 其次，要到醫(yī)院就診，將病史提供給臨床醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給你查體，看到底是不是淋巴結(jié)腫大（注：有些患者可能將正常的頜下腺當(dāng)成是腫大淋巴結(jié)），并做必要的檢查。切忌還沒明白淋巴結(jié)腫大是怎么回事，就開始服用抗生素。有些淋巴結(jié)腫大，使用抗生素是無效的，而且有過敏、掩蓋病情的風(fēng)險(xiǎn)。 檢查完畢后，臨床醫(yī)生會(huì)綜合患者的病情和檢查資料進(jìn)行分析，做出合理的處理。 頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，有些是全身性淋巴結(jié)腫大的一部分。 頸部淋巴結(jié)腫大大致可以分為兩類：一類是炎癥，另一類是腫瘤。 炎癥又分為一般炎癥和特異性炎癥。一般炎癥包括急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。 急性淋巴結(jié)炎常伴有口腔感染、頭面部皮膚和上呼吸道感染感染等。表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大壓痛，局部皮膚充血、腫脹，化膿性感染常伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例增高。 對(duì)這一類淋巴結(jié)腫大，主要是抗感染治療，如果出現(xiàn)局部化膿應(yīng)切開排膿，同時(shí)積極治療導(dǎo)致淋巴結(jié)感染腫大的原發(fā)灶。 慢性淋巴結(jié)炎是頭頸部、口腔等慢性感染導(dǎo)致的、長(zhǎng)期存在的淋巴結(jié)腫大，大多表現(xiàn)為無癥狀的頸部淋巴結(jié)腫大，有的可以有局部輕微壓痛。這種淋巴結(jié)在沒有急性炎癥時(shí)多為質(zhì)軟、活動(dòng)的淋巴結(jié)，一旦因全身抵抗力下降，又轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙匝装Y，病情可以反復(fù)發(fā)作。慢性反應(yīng)性增生的腫大淋巴結(jié)一般無需治療，當(dāng)出現(xiàn)急性感染時(shí)可按急性淋巴結(jié)炎治療，反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)仔細(xì)尋找病因，進(jìn)行合理的治療，避免反復(fù)發(fā)作。 頸部特異性感染淋巴結(jié)炎常見的是頸部淋巴結(jié)結(jié)核，常見于青壯年及兒童，常有結(jié)核病史或接觸史。腫大淋巴結(jié)可單發(fā)也可多發(fā)，緩慢增大，質(zhì)地中等，無明顯疼痛或觸痛。當(dāng)合并淋巴結(jié)壞死時(shí)，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)軟化，但無紅腫熱痛等一般炎癥表現(xiàn)。當(dāng)合并化膿性感染時(shí)，其表現(xiàn)又與一般化膿性感染相似。頸部淋巴結(jié)核處理上以全身治療為主，局部治療為輔。當(dāng)藥物治療不滿意，局部又可以切除時(shí)，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式是結(jié)核病灶清除術(shù)。合并化膿性感染時(shí)應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。 腫瘤性淋巴結(jié)腫大 主要分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和淋巴瘤兩大類。 另還有一類少見的淋巴結(jié)腫大，如巨大淋巴結(jié)增生癥（Castleman?。乃佬粤馨徒Y(jié)炎等，其中巨大淋巴結(jié)增生癥可以表現(xiàn)為非常大的淋巴結(jié)，但卻不是腫瘤。對(duì)此類淋巴結(jié)腫大，需要和腫瘤以及淋巴結(jié)核相鑒別。 分析了頸部淋巴結(jié)腫大的原因處理原則，我們就不難理解，為什么患者到醫(yī)院就診，看了普通外科門診，醫(yī)生還建議到相關(guān)科室（如耳鼻喉科、口腔科、血液科等）會(huì)診，就是基于頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，需要認(rèn)真全面的檢查，進(jìn)行綜合分析，才能做出正確的診斷和合理的處理。

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