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    患者知情同意的前提是患者從醫(yī)生處獲知有關(guān)疾病病情、可選擇的治療方案以及每一治療方案的利弊后果這三方面的信息。甲醫(yī)院在肝臟穿刺術(shù)前雖簽署了知情同意書，在病程記錄中記載了告知家屬需留陪床，但并未讓家屬簽字，亦未體現(xiàn)在知情同意書中，告知欠妥；在手術(shù)同意書中亦未告知替代治療方案及優(yōu)缺點等，存在告知不充分之過錯。
    根據(jù)《侵權(quán)責任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。根據(jù)本案查明的事實，甲醫(yī)院在對被鑒定人曹某的診療過程中存在告知不充分等過錯，并且該過錯行為與被鑒定人曹某死亡的損害后果存在一定的因果關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)該承擔侵權(quán)責任。
    張某家屬與某醫(yī)院在一審法院審理期間，共同選定了鑒定機構(gòu)，封存了鑒定資料并已移送鑒定機構(gòu)，但張某家屬又以鑒定機構(gòu)可能與某醫(yī)院存在利害關(guān)系為由，拒絕配合鑒定工作的完成。張某家屬提出懷疑鑒定機構(gòu)與某醫(yī)院存在利害關(guān)系的事項理由，不符合《司法鑒定程序通則》中關(guān)于鑒定機構(gòu)及人員應(yīng)當回避的規(guī)定，故其理由不成立。本案中，涉案病歷資料已經(jīng)進行質(zhì)證并封存，某醫(yī)院的診療活動是否違反了法律法規(guī)及診療規(guī)范，尚待鑒定機構(gòu)評析，不能直接適用《侵權(quán)責任法》第五十八條之規(guī)定。張某家屬認為某醫(yī)院在治療活動中存在過錯，致患者死亡，根據(jù)一般侵權(quán)過錯原則，應(yīng)當由某醫(yī)院承擔賠償責任，張某家屬應(yīng)承擔舉證責任。張某家屬拒絕配合鑒定工作，致使鑒定程序無法完成，其訴訟主張不能證實，張某家屬應(yīng)當承擔舉證不能的不利后果。終一二審判決駁回了張某家屬的訴訟請求。
    社會醫(yī)療保險墊付的醫(yī)療費不應(yīng)在損害賠償中扣減
    本案要旨：被侵權(quán)人與侵權(quán)人、患者與社保部門建立的是不同的法律關(guān)系，兩者并不存在競合關(guān)系，將社保醫(yī)療保險機構(gòu)支付的醫(yī)療費在醫(yī)療損害賠償中予以扣除，有違侵權(quán)法及社會保險法之立法本意。追償制度缺失致社會保險基金大量流失問題應(yīng)予重視，法院應(yīng)該將生效判決的內(nèi)容告知社會保險機構(gòu)，以便于社會保險機構(gòu)掌握相關(guān)信息從而靈活行使追償權(quán)。
    本案的焦點問題是延遲因素的過錯方是誰的問題。A醫(yī)院在17:30建議轉(zhuǎn)院，李某家屬聽取后表示需要商量。A醫(yī)院有數(shù)次與李某家屬溝通轉(zhuǎn)院一事，李某家屬在與醫(yī)生多次溝通后，才在22:00左右同意轉(zhuǎn)院。上述期間，A醫(yī)院履行了告知義務(wù)，而是否轉(zhuǎn)院的主動權(quán)應(yīng)系李某家屬決定，在A醫(yī)院醫(yī)生多次解釋后，李某家屬才同意轉(zhuǎn)院，故此該延遲因素主要系李某家屬所致；A醫(yī)院在履行轉(zhuǎn)診附隨義務(wù)中，在患者“首癥”出現(xiàn)后的5小時向患者家屬做出建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治的告知,未能及時消除李某家屬對轉(zhuǎn)院的各種疑慮，導致李某家屬對轉(zhuǎn)院的遲疑，對此，醫(yī)院對造成轉(zhuǎn)院遲延的發(fā)生存在次要責任。故法院酌定醫(yī)院對李某的損害后果承擔15%的責任。
    《侵權(quán)責任法》第五十四條之規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。具體賠償項目和數(shù)額應(yīng)當根據(jù)證據(jù)情況認定。本案中雙方當事人就已經(jīng)由基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費部分是否仍可以提起賠償請求產(chǎn)生爭議?！吨腥A共和國社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當從保險基金中支付的；（二）應(yīng)當由第三人負擔的；（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。故，基本醫(yī)療保險基金已負擔部分的醫(yī)療費予以駁回，應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金向第三人追償。
    缺陷出生情況下醫(yī)方責任的認定
    在醫(yī)療機構(gòu)對嬰兒畸形出生存在過失的情況下，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)就其醫(yī)療過失行為承擔相應(yīng)的侵權(quán)責任，在合理范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費等損失。但先天缺陷系自身發(fā)育不良所致，并非醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為導致的人身損害后果。
    醫(yī)療產(chǎn)品責任糾紛中，患者能獲得損害賠償?shù)那疤崾峭瑫r滿足以下要件：（1）醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷或者輸入血液不合格；（2）患者有人身損害的事實。這里有必要說明的是，本司法解釋標題就將損害賠償限定在醫(yī)療領(lǐng)域，故相應(yīng)地，損害也一般為患者的人身損害，而不包括財產(chǎn)損害；（3）醫(yī)療產(chǎn)品缺陷或不合格血液與患者的損害之間存在因果關(guān)系。

    醫(yī)院違背患者意愿實施手術(shù)，雖然挽救了患者生命，但患者有權(quán)要求其給予精神損害賠償
    本案要旨：醫(yī)療機構(gòu)對患者實施違背患者意愿的醫(yī)療手術(shù)，雖然醫(yī)療機構(gòu)的行為挽救了患者的生命，符合救死扶傷的職業(yè)道德，但醫(yī)療機構(gòu)的此種行為未經(jīng)患者同意，侵害了患者的身體權(quán)或知情同意權(quán)，患者要求醫(yī)方給予精神損害賠償?shù)脑V訟請求應(yīng)得到法院的支持。
    醫(yī)務(wù)人員診療行為不符合常規(guī)操作規(guī)范，或應(yīng)發(fā)現(xiàn)而未能發(fā)現(xiàn)癥狀病因，延誤診療，給患者造成損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)擔責
    本案要旨：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在實施診療行為前，應(yīng)當根據(jù)診療方案可能給患者帶來的醫(yī)療風險，對患者的病情、體質(zhì)和既往病史等信息進行詳細檢查和詢問，據(jù)此做出相應(yīng)的風險預(yù)測和風險控制，并應(yīng)將擬采取的診療方案和醫(yī)療風險等重要信息以明確、合理的方式告知患者，如未盡到詢問和告知義務(wù)造成患者人身傷害的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。因醫(yī)務(wù)人員診療行為不符合國家醫(yī)療行業(yè)協(xié)會等機構(gòu)確定的常規(guī)診療操作規(guī)范，給患者造成損害；或依照當下醫(yī)療水平，應(yīng)當發(fā)現(xiàn)而未能發(fā)現(xiàn)患者癥狀病因，未能及時開展對癥救治，延誤診療，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。

    什么是保險待遇?
    《保險條例》第29條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受醫(yī)療待遇。保險待遇是指職工因身體健康或生命，在工作中遭受暫時或永久的損害，而獲得的物質(zhì)或現(xiàn)金的補救和補償，一般包括醫(yī)療待遇、傷殘待遇和因工死亡待遇。其作用是使傷殘者的醫(yī)療救治、日常生活獲得保障，使傷亡者遺屬的基本生活獲得保障。保險待遇的高低、項目的多少，取決于國家或該地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和人們的社會生活水平。
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    山東元鼎律師事務(wù)所為綜合性法律服務(wù)機構(gòu)，下設(shè)金融法律事務(wù)部、知識產(chǎn)權(quán)法律事務(wù)部、涉外及海商法律事務(wù)部、民商事法律事務(wù)部、公司及勞動法律事務(wù)部、建筑房地產(chǎn)法律事務(wù)部、刑辯法律事務(wù)部、行政法律事務(wù)部等八個業(yè)務(wù)部及行政人事部、部兩個管理部。業(yè)務(wù)范圍涉及民商事、刑事、金融、房地產(chǎn)、知識產(chǎn)權(quán)、涉外、海商、行政訴訟、企業(yè)法律顧問等多方面的法律服務(wù)。本所設(shè)有城陽分所，李滄分部，西海岸分部。
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