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    佛山強生吻合器PSE45A/PCE45A電話 PCE60A

  • 作者：蘇州思凱得電子科技有限公司 2020-12-27 18:12 170
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    以腸吻合來說明吻合器的使用方法，吻合口近端腸置荷包縫合，置入釘座并收緊，由遠端插入吻合器，穿出吻合器中心穿刺器，與近端吻合器抵釘座中心桿銜接，旋轉(zhuǎn)靠近遠近端腸管腸壁，依據(jù)腸壁厚度調(diào)整吻合器抵釘座和底座的距離，一般為1.5～2.5cm或手旋轉(zhuǎn)較緊為限（把手上有松緊度指示針）打開保險；
    用力捏緊合攏吻合扳手，聞聽“咔嚓”聲即表示切割吻合完畢，暫不退出吻合器，檢查吻合是否滿意及是否有系膜等其他組織嵌入其中，予以相應(yīng)處理后，旋松吻合器，并輕輕自遠端拉出，檢查遠近端腸管切除圈是否完整。
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    手術(shù)器械的進步的同時推動外科技術(shù)不斷發(fā)展。目前，外科吻合器的使用為醫(yī)生和病人帶來了巨大的利益 , 提高了外科手術(shù)技術(shù) , 改善了病人的生命的質(zhì)量。
    在外科領(lǐng)域，吻合器已得到了全面的發(fā)展和進步 , 它不僅使外科手術(shù)實現(xiàn)了機械化 , 而且提高了外科手術(shù)的安全性。
    那么在實際臨床工作中，吻合器都有哪些類型？如何選擇吻合器？接下來作者帶你走進胃腸外科常用吻合器的世界。
    發(fā)展歷程
    早在二十世紀初，國外專家已經(jīng)對吻合器展開研究，但是由于器械笨重，裝卸耗時，體積較大無法用于臨床。隨著專家的不斷探索、改進，使得吻合器越來越接近臨床應(yīng)用。
    真正廣泛應(yīng)用于臨床的外科縫合器 (Auto Suture) 是由美國外科公司 (USSC) 在二十世紀六十年代創(chuàng)意并發(fā)明的 , 1967 年首 推 閉 合 器 ( TA) , 1968 年 首 推 切 割 縫 合 器 ( GIA) , 1978 年首推端端吻合器 ( EEA) , 創(chuàng)造了現(xiàn)代外科學(xué)歷史上的里程碑。
    基本工作原理
    各種縫合器和吻合器的工作原理與釘書機相似，故總稱為 STAPLER，即向組織內(nèi)擊發(fā)置入二排或三排相互交錯的縫釘對組織進行交叉釘縫，各種縫合器和吻合器均追求達到「B」形縫合。
    縫合器主要部件有釘鉆、釘閘、釘倉、縫釘驅(qū)動器、擊發(fā)手柄、定位針，旋鈕及標記尺等。
    外科縫合器的種類及其功能：
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    在醫(yī)學(xué)臨床上經(jīng)過多次使用的吻合器，是一款具有鉸鏈殼體活動設(shè)置的，這樣的設(shè)計細節(jié)是科學(xué)家經(jīng)過多次鉆研琢磨而出的，通過與進口產(chǎn)品的比較發(fā)現(xiàn)，這樣的一款醫(yī)學(xué)吻合器是完全可以代替之前一直使用的手工縫合設(shè)備的。
    無論是國產(chǎn)吻合器還是進口設(shè)施，只要材質(zhì)選擇精良，加工方式得體，都是可以放心的應(yīng)用于縫合手術(shù)之中的。這樣一款醫(yī)學(xué)設(shè)施是醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用的，在使用時方便也嚴密，比手工縫合具有可靠性，不會出現(xiàn)查漏。因此，這樣的器械是很受外科醫(yī)生歡迎的，畢竟能夠替代傳統(tǒng)手工的話，也能夠大量減少人力操勞了。在救治的速度上也可以提高很多。
    因此，縫合的設(shè)備是必須經(jīng)過專業(yè)人士設(shè)計和測量的。 只要找到合適的縫合器械，就能夠在各種手術(shù)、腔鏡手術(shù)中發(fā)揮作用了。由于現(xiàn)代科技研發(fā)技術(shù)的限制，我們有很多地方還沒達到，但是我們相信，在后面的發(fā)展和制作中，是可以進一步的改進的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)有的技術(shù)，我們都可以享受的到。那么，在手術(shù)器械改進的過程中，也可以先試用一下的吻合設(shè)施。
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    胃腸吻合器和縫合器的發(fā)展
    吻 (縫)合器的應(yīng)用是外科手術(shù)學(xué)的一大飛躍。時至今日, 吻 (縫 )合器在消化道外科中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛, 幾乎所有的胃腸吻合都可以使用吻 (縫)合器進行吻合和縫合。在胃腸的外科治療中吻 (縫 )合器更是為手術(shù)提供了方便, 簡化了手術(shù)操作, 縮短了手術(shù)時間, 減少了組織損傷和手術(shù)感染機會, 加快了組織器官功能的恢復(fù), 從而縮短了住院時間。吻 (縫 )合器技術(shù)的應(yīng)用還可以幫助外科醫(yī)生在通常條件下單憑手法操作難以實施的手術(shù)得以順利進行, 在一定程度上提高了胃腸外科手術(shù)的, 也為高難度手術(shù)及開展新手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)提供了必要的條件, 是當代外科醫(yī)生應(yīng)當熟悉和掌握的技術(shù)方法。
    一、 吻 (縫)合器的發(fā)展歷史
    早在 19世紀后期, 就出現(xiàn)過關(guān)閉腹壁切口和重建消化道連續(xù)性的各種器械。1908年, 匈牙利外科醫(yī)師 Hum erHultl發(fā)明了部具有現(xiàn)代意義的縫合器, 用縫合器進行了胃切除手術(shù)。1924年, 另一位匈牙利外科醫(yī)生 V on Petz發(fā)明了胃腸縫合器械。1934年德國 Fr i edrich醫(yī)生設(shè)計并使用了可拆裝的吻合器。 1951年, 蘇聯(lián)研制出把血管外科吻合器。其后, 各種特殊的吻合器包括胃腸吻合器相繼問世, 這些縫合器應(yīng)用于臨床取得了良好效果。1958年美國學(xué)者 Ravitch在前蘇聯(lián)實驗外科器械研究所參觀后, 將縫合器技術(shù)引進美國。美國在 1967年開始生產(chǎn)縫合器, 其初的可重復(fù)使用的吻合器是從蘇聯(lián)的專利中獲得許可生產(chǎn)的。1967年, 美國外科公司 Auto Sut ure的創(chuàng)始人 Locn H irsch和他的工程師們解決了裝配縫釘費時的問題, 生產(chǎn)出一種可以方便應(yīng)用于臨床手術(shù)的吻合器。它是具有雙排縫釘?shù)目p合器, 通常用于肺實質(zhì)、 胃或腸的外翻縫合, 可以說是機械縫合技術(shù)發(fā)展史上里程碑式的產(chǎn)品。1968年, 美國外科公司又推出了另一個新產(chǎn)品——GI A。GI A具有雙組雙排縫釘及刀片。在縫合的同時可以進行組織切割, 通常用于胃腸組織的離斷, 或胃腸、 腸腸的內(nèi)翻吻合。1978年, 美國外科公司又首創(chuàng)了管型端端吻合器, 即 EEA, 它具有雙排環(huán)形縫釘及刀片, 刀片用于吻合時切斷縫釘內(nèi)側(cè)的組織, 使之形成端端吻合口, 用于不同直徑腔道的環(huán)狀吻合。并于1979年生產(chǎn)出個一次性使用的吻合器, 使吻合器的大批生產(chǎn)和廣泛應(yīng)用又上了一個臺階。1980年愛惜康公司生產(chǎn)管型吻合器 I LS。此后, 各類用于不同組織的縫合器陸續(xù)問世, 為外科醫(yī)生們提供了手術(shù)用的有力武器。我國研制自動縫合器使于 1976年, 先后研制成功了用于胃腸吻合、 結(jié)腸直腸吻合器并成功應(yīng)用于臨床, 但這些器械使用方法和維護比較復(fù)雜, 影響了推廣使用。經(jīng)過一段時間的發(fā)展，現(xiàn)在國產(chǎn)器械在國內(nèi)應(yīng)用比較普遍, 費用較低, 附合我國實際國情, 目前已形成產(chǎn)業(yè)化。吻合器的發(fā)明在外科發(fā)展史上具有重要意義, 其應(yīng)用使許多困難和復(fù)雜手術(shù)變得容易和簡便, 使原來不能完成的手術(shù)變?yōu)榭赡? 并且大幅降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。在直腸外科, 吻合器擴大了保肛手術(shù)的適應(yīng)證, 使超低位的直腸得以保留。
    二、 吻 (縫)合器在胃手術(shù)中的應(yīng)用
    在胃手術(shù)中, 吻 (縫 )合器可用于近端胃切除, 食管胃吻合術(shù); 全胃切除, 食管空腸吻合術(shù); 遠端胃大部切除, 胃十二指腸吻合術(shù); 遠端胃大部切除, 胃空腸吻合術(shù)。
    1 . 近端胃切除, 食管胃吻合術(shù): 游離及切除近端胃及食管下端, 遠端胃殘端用縫合器關(guān)閉。于胃大彎側(cè)預(yù)定吻合處戳一小孔, 將管狀吻合器的中心桿經(jīng)戳孔插入胃腔再經(jīng)胃大彎殘端引出, 將抵針座置入食管斷端, 收緊結(jié)扎食管斷端的荷包縫線, 將吻合器身套入中心桿與抵針座靠攏, 擊發(fā)完成吻合, 胃大彎殘端再用縫合器閉合。
    2 . 全胃切除, 食管空腸吻合術(shù): 將整個胃及食管下端游離切除完畢后, 十二指腸殘端用縫合器閉合, 食管斷端可使用荷包縫合器做好荷包縫線。提起近端空腸, 于屈氏韌帶下 15~ 20 cm處將空腸橫斷, 游離延長遠端空腸系膜, 于距空腸斷端 4~ 5 c m處腸系膜對側(cè)腸壁戳一小孔, 將管狀吻合器中心桿經(jīng)此戳孔插入腸腔并由空腸斷端伸出, 再將抵針座放入食管斷端內(nèi)。收緊結(jié)扎食管荷包縫線, 將吻合器身套入中心桿進入空腸腔與抵針座靠攏, 調(diào)節(jié)間距, 擊發(fā)完成吻合?？漳c殘端再用縫合器關(guān)閉。
    3 . 胃大部切除, 胃十二指腸吻合術(shù): 完成胃與十二指腸游離后, 于幽門下切斷十二指腸, 殘端用荷包縫合器做好荷包縫線, 于預(yù)定切除部位橫斷胃體。胃殘端小彎側(cè)用縫合器關(guān)閉, 大彎側(cè)暫不縫合。于胃體部后壁距胃殘端 4~ 5 cm處戳一小孔, 將管狀吻合器中心桿經(jīng)此孔插入胃腔再由胃斷端伸出, 將抵針座放入十二指腸殘端。收緊結(jié)扎荷包縫線, 順中心桿套上吻合器身并進入胃腔。靠攏并調(diào)節(jié)間距, 擊發(fā)完成吻合。胃大彎側(cè)殘端再用縫合器關(guān)閉。
    4 . 胃大部切除, 胃空腸吻合: 胃及十二指腸游離后, 先于幽門下切斷十二指腸, 殘端用縫合器關(guān)閉。切胃、 縫合關(guān)閉胃殘端及戳孔插入中心桿步驟同胃十二指腸吻合術(shù)。用電刀在胃前壁作一戳口, 確定胃后壁的吻合部位, 使其距胃斷端釘合線 3~ 4 c m, 離胃大彎 3~ 4 c m。將管狀吻合器身經(jīng)胃前壁戳口插入胃腔, 提起近端空腸, 于預(yù)定吻合部位的腸系膜對側(cè)腸壁切除約 1 cm直徑的腸壁組織, 圍繞邊緣做好荷包縫線。將管狀吻合器抵針座經(jīng)此孔置入空腸, 收緊結(jié)扎荷包縫線, 順中心桿套上吻合器身, 與抵針座靠攏, 擊發(fā)完成吻合。再用直線型切割縫合器切斷、 閉合胃體。
    三、 吻 (縫)合器在結(jié)腸手術(shù)中的應(yīng)用
    1 . 右半結(jié)腸切除, 回結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù): 對盲腸、 升結(jié)腸和結(jié)腸肝曲惡性完成右半結(jié)腸切除后, 于末端回腸做荷包縫合置荷包縫線, 置入釘砧頭。提起橫結(jié)腸, 從橫結(jié)腸斷端插入管狀吻合器, 距斷端約 4~ 5 cm處腸壁上戳一小口, 連接吻合器兩部分, 擊發(fā)吻合, 完成回 結(jié)腸吻合。橫結(jié)腸斷端再用直線型縫合器閉合。
    2 . 橫結(jié)腸切除, 結(jié)腸端端吻合術(shù): 橫結(jié)腸切除后, 將升結(jié)腸和降結(jié)腸兩斷端靠近。在一側(cè)腸壁切一小口, 插入端端吻合器身, 遠端腸腔內(nèi)置人抵釘座, 分別做荷包線固定, 從結(jié)腸近端插入器身與遠聯(lián)腸管內(nèi)的抵釘座連接吻合器兩部分. 并將其靠近, 擊發(fā)吻合器后, 慢慢退出器械。腸壁切口可用直線形縫合器閉合。
    3 . 乙狀結(jié)腸切除, 結(jié)腸直腸端端吻合術(shù): 乙狀結(jié)腸切除后用雙重器械吻合較為合適。先用直線形縫合器閉合直腸斷端, 再經(jīng)已閉合的直腸盲端戳孔與降結(jié)腸進行吻合。通過閉合的直腸盲端用管狀吻合器吻合, 操作更為簡便、 安全, 當結(jié)腸和直腸口徑相差較大時, 也能得到滿意吻合。游離直腸后先將直線形縫合器安置于擬切斷直腸處, 沿縫合器切斷腸管。于降結(jié)腸斷端行荷包縫合, 腸管內(nèi)置入圓形吻合器釘砧頭, 收緊、 結(jié)扎荷包縫線。充分擴肛后從輕柔插入管狀吻合器,旋轉(zhuǎn)其后部螺帽, 使穿刺器伸出戳穿直腸盲端釘合部的前方, 圓形吻合器中心桿從縫合釘夯刺出。將結(jié)腸內(nèi)預(yù)置好的釘砧頭與穿刺器連接, 旋轉(zhuǎn)器尾螺帽使吻合器身與釘砧頭接近, 將結(jié)腸與直腸壓緊, 擊發(fā)完成吻合。
    四、 吻 (縫)合器在直腸手術(shù)中的應(yīng)用
    在直腸手術(shù)中主要使用圓形吻合器, 直線型縫合器、直線型切割縫合器等作為輔助器械使用。吻 (縫 )合器使直腸保肛手術(shù)更為簡便、安全, 避免了低位盆腔內(nèi)荷包縫合操作的困難, 減少了盆腔污染, 進一步提高了手術(shù)安全性。吻合器的使用部分實現(xiàn)了直腸手術(shù)的機械化和標準化, 縮短了外科醫(yī)生的培訓(xùn)過程,大大降低了手術(shù)操作的不穩(wěn)定性。顯著提高中低位直腸保肛率, 并且降低了吻合口漏和狹窄等并發(fā)癥。一般直腸病例, 不論病灶位置的高低, 只要條件允許, 都可以使用吻合器進行手術(shù)。對直腸手術(shù)按照吻合器進身路徑可以分為經(jīng)腹路徑和經(jīng)路徑; 按吻合器的使用數(shù)量可以分為單吻合器、雙吻合器、 三吻合器、結(jié)腸貯袋直腸 (肛管 )吻合。


    產(chǎn)品價格：1000.00 元/個 起
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