"云南維修 WOLF 狼牌軟性輸尿管鏡維修技術(shù)交流與合作

與產(chǎn)地：狼牌WOLF

型號與REF：WOLF 

送修單位：張家口市某

廣州云啟設(shè)備有限公司致力于設(shè)備維修服務(wù)公司，公司主要業(yè)務(wù)為針對動力系統(tǒng)、手術(shù)器械、電子設(shè)備、超聲&探頭、軟鏡、硬鏡等項目，提供咨詢、保養(yǎng)、維修、保修等服務(wù)。狼牌硬鏡維修公司堅持以客戶為中心、滿足不業(yè)客戶的需求。我們的目標：提供的技術(shù)和服務(wù)。我們的使命：為顧客提供價值；為社會提供價值。我們的理念：誠信團結(jié)勤奮合作創(chuàng)新。

電子內(nèi)鏡系統(tǒng)維護及常見故障處理

2)彎曲部

故障：彎曲橡皮出現(xiàn)針孔。

原因分析：

(1)先端部與導(dǎo)光接頭部重疊，導(dǎo)光接頭部的金屬部件導(dǎo)致彎曲橡皮的損傷。

(2)內(nèi)鏡與其他器械一起放置。

預(yù)防方法：

(1)清洗消毒內(nèi)鏡的時候，內(nèi)鏡要整齊有序的盤放在清洗消毒槽里，避免鏡身的重疊；(2)不要把內(nèi)鏡和其它金屬器械一起放置，避免金屬器械損傷內(nèi)鏡表皮。

故障：彎曲部變形

原因分析：清潔內(nèi)鏡先端部用力過大導(dǎo)致鋼網(wǎng)

組件脫落、變形。

預(yù)防方法：使用紗布沿鏡身清潔，勿強行彎

曲、用力過度。

3)插入軟管部

故障：彎曲部褶皺、變形。

原因分析：胃鏡檢查的時候，病人口墊脫落或吐出，咬壞插入管。狼牌硬鏡維修

預(yù)防方法：醫(yī)護人員術(shù)中保護好病人嘴里的咬口墊，防止病人吐出咬口墊，建議使用帶松緊帶的咬口墊。使用劣質(zhì)口墊可能導(dǎo)致病患輕易咬壞口墊或口墊內(nèi)壁不光滑刮傷內(nèi)鏡。

故障：內(nèi)鏡表面出現(xiàn)黃垢。

原因分析：沒有進行有效的床旁清洗，未使用酶潔液清洗內(nèi)鏡。胃鏡檢查后，內(nèi)鏡表面會粘附有病人的血液和胃內(nèi)有機物蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)與接觸會發(fā)生化學反應(yīng)形成結(jié)晶粘附于胃鏡表面，一旦形成，很難去除掉。

預(yù)防方法：

(1)內(nèi)鏡檢查完畢以后，要立即在床旁對插入管進行清洗，用酶潔液紗布擦掉插入管表面的粘液，去除大部分的血液和有機物蛋白質(zhì)；(2)使用酶潔液清洗內(nèi)鏡，酶潔液能分解胃內(nèi)有機物蛋白質(zhì)，防止蛋白質(zhì)與接觸發(fā)生化學反應(yīng)形成結(jié)晶；(3)使用酶潔液清洗內(nèi)鏡以后，還要使用流動清水清洗內(nèi)鏡，防止殘留的蛋白質(zhì)與發(fā)生化學反應(yīng)形成結(jié)晶。

故障：插入管變形，出現(xiàn)褶皺。

原因分析：內(nèi)鏡操作過程中，護套部過度彎曲。

預(yù)防方法：內(nèi)鏡操作過程中應(yīng)盡量使內(nèi)鏡護套部伸直，避免過度彎曲。

消化內(nèi)鏡清洗消毒效果的比較

［摘　要］　目的：　比較使用全自動清洗消毒機和傳統(tǒng)手工清洗消毒方法對消化內(nèi)鏡清洗消毒效果的影響。方法：　收集某院消化內(nèi)鏡中心的１０９條消化內(nèi)鏡，根據(jù)編號分為試驗組和對照組，試驗組采用全自動清洗消毒機進行清洗消毒，對照組采用傳統(tǒng)手工清洗消毒方法，對兩組內(nèi)鏡不同部位進行采樣。采用目測法結(jié)合ＡＴＰ生物熒光檢測法檢測內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量，采用傾注培養(yǎng)法檢測內(nèi)鏡的染菌量。比較兩組內(nèi)鏡的清洗、消毒合格率。結(jié)果　試驗組共５５條內(nèi)鏡，對照組共５４條內(nèi)鏡。試驗組內(nèi)鏡清洗總合格率為９４．５５％，對照組內(nèi)鏡清洗總合格率為８３．３３％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（犘＞０．０５）。其中試驗組內(nèi)鏡閥門的清洗合格率高于對照組（９６．３６％ｖｓ８５．１９％），差異有統(tǒng)計學意義（犘＜０．０５），而內(nèi)鏡表面、內(nèi)鏡管腔清洗合格率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均犘＞０．０５）。試驗組內(nèi)鏡消毒總合格率為９６．３６％，對照組內(nèi)鏡消毒總合格率為８５．１９％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（犘＜０．０５）。試驗組內(nèi)鏡管腔消毒合格率高于對照組（９６．３６％ｖｓ８５．１９％），差異有統(tǒng)計學意義（犘＜０．０５），而兩組內(nèi)鏡表面、閥門兩個部位的消毒合格率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均犘＞０．０５）。結(jié)論：　全自動清洗消毒機對于消化內(nèi)鏡的清洗消毒效果要傳統(tǒng)的手工清洗消毒。如采用傳統(tǒng)的手工清洗消毒內(nèi)鏡，則需要嚴格執(zhí)行軟式內(nèi)鏡的清洗消毒規(guī)范，大限度地降低內(nèi)鏡診治發(fā)生交叉感染的風險。

［關(guān)　鍵　詞］　消化內(nèi)鏡；清洗；消毒

近年來，隨著消化診療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等）的使用越來越廣泛；另一方面，內(nèi)鏡檢查的患者越來越多，但檢查前進行血源性傳播疾?。ǎ龋拢?、ＨＣＶ、ＨＩＶ）篩查的難度較大，如果接觸了血源性疾病患者的內(nèi)鏡清洗消毒不合格，易造成患者的交叉感染甚至是血源性疾病的傳播。因此，消化內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量已成為預(yù)防和控制感染，保證質(zhì)量重要的環(huán)節(jié)。由于內(nèi)鏡本身的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、構(gòu)造精細、材質(zhì)特殊、管腔較多，加上內(nèi)鏡的傳統(tǒng)手工清洗方法，人為影響因素較多，如果操作不規(guī)范，易導(dǎo)致內(nèi)鏡的損壞，以及細菌不能，從而造成使用后內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量得不到保證。狼牌硬鏡維修本研究探討了消化內(nèi)鏡的傳統(tǒng)手工清洗消毒方法與全自動內(nèi)鏡清洗消毒機兩種方法對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量的影響。

１.資料與方法

１．１　研究資料　

收集某院消化內(nèi)鏡中心的１０９條可正常使用的消化內(nèi)鏡（包括胃鏡６４條、腸鏡４０條、十二指腸鏡５條），其中使用年限＜１年的內(nèi)鏡５７條，１～３年的內(nèi)鏡２２條，≥３年的內(nèi)鏡３０條。將內(nèi)鏡根據(jù)編號進行分組，分組時排除因內(nèi)鏡使用時間過長及內(nèi)鏡的類型對結(jié)果造成的影響。一組設(shè)為試驗組，共５５條，采用全自動內(nèi)鏡清洗消毒機（產(chǎn)自山東新華）進行清洗消毒；一組設(shè)為對照組，共５４條，采用傳統(tǒng)的手工清洗消毒方法（邁爾一體化清洗工作站）。收集標準：在對患者進行胃腸鏡檢查后，由固定的４名經(jīng)培訓(xùn)合格后的洗鏡工人按《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（ＷＳ５０７—２０１６）要求正常清洗消毒后備用的內(nèi)鏡（包括手工清洗消毒和全自動清洗消毒機清洗消毒）。

１． ２　儀器與消毒劑　

全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機內(nèi)鏡酶洗液為魯沃夫生物膜多酶清洗劑，內(nèi)鏡消毒劑為４０００ｍｇ／Ｌ絡(luò)合氯消毒劑（萬金），中和劑為０．１％，ＡＴＰ熒光檢測儀為ＣｌｅａｎＴｒａｃｅＴＭＮＧｉ型熒光檢測儀（。

１．３　方法

１．３．１　清洗消毒方法　

根據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（ＷＳ５０７—２０１６）對內(nèi)鏡進行清洗消毒。１．３．１．１　手工清洗消毒流程　

預(yù)處理（由跟臺護士在１∶２７０酶液中反復(fù)送氣送水１０ｓ，并用含酶紗布擦拭內(nèi)鏡表面及插入部）→測漏→手工清洗、酶洗５ｍｉｎ→漂洗３ｍｉｎ→消毒５ｍｉｎ、４０ｍｉｎ→終末漂洗３ｍｉｎ→干燥?？倳r間為消毒１８ｍｉｎ左右，４３ｍｉｎ。

１．３．１．２　內(nèi)鏡清洗消毒機清洗消毒流程　

預(yù)處理

（同手工清洗）→測漏→手工清洗、酶洗５ｍｉｎ→漂洗→根據(jù)內(nèi)鏡清洗消毒機標準程序進行清洗消毒（酶洗５ｍｉｎ→漂洗３ｍｉｎ→消毒５ｍｉｎ、４０ｍｉｎ→終末漂洗３ｍｉｎ→干燥）。機洗的消毒程序運行時間１８ｍｉｎ左右，程序運行時間為４３ｍｉｎ。

維修案例一：

設(shè)備名稱：STORZ 11278A1輸尿管腎鏡

檢測故障：不能正常工作橡皮漏

維修方案：更換橡皮

維修周期：7個工作日

保修周期：6個月

維修案例二：

設(shè)備名稱：Storz史托斯11278A1纖維輸尿管鏡

故障描述：彎曲橡皮破損  像素黑點過多

檢測結(jié)果：需要更換橡皮頭  像素

維修方案：更換成套進口總成

維修周期：10-15個工作日

保修周期：六個月

維修案例三：

設(shè)備名稱：STORZ 11278A1輸尿管腎鏡

檢測故障：圖像模糊，有黑點鉗子管折、光束斷、插入管老化、橡皮漏

維修方案：更換：像束、插入管、光束、鉗子管、鋼絲、橡皮、螺旋管

維修周期：7-10個工作日

保修周期：6個月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1. ZIMMER 908844    規(guī)格與參數(shù)：WasherLoc 松質(zhì)骨螺釘，直徑 6 x 44 毫米長

2.CONMED 9260A       規(guī)格與參數(shù)：Sterling Gator Aggressive 大型輪轂剃須刀刀片，直徑 5.5 毫米。 x 13 厘米工作長度

3.COVIDIEN 18750       規(guī)格與參數(shù)：帶 TaperGuard 袖口的 Shiley 口/鼻氣管內(nèi)插管，5 ID x 6.9 mm OD

3.COVIDIEN NONB12LGF       狼牌硬鏡維修規(guī)格與參數(shù)：VersaOne 無刃套管針，帶固定套管，12 x 150 毫米長

4.CONMED C8904       規(guī)格與參數(shù)：帶限深器的 Conmed MicroChoice 鋸片

5.DEPUY SYNTHES 309.180       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 備用鉸刀管，適用于 309.200 空心鉸刀

6.DEPUY SYNTHES 03.311.032       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 光滑鋼絲，用于牽引成骨環(huán)系統(tǒng)，直徑 1.8。毫米

7.COVIDIEN OMS-T10BT       規(guī)格與參數(shù)：帶內(nèi)置轉(zhuǎn)換器的 Covidien Blunt Tip Trocar，10 毫米尺寸

8.DEPUY SYNTHES 241.401       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼三分之一管狀 LCP 板，117 長 x 9 毫米寬，10 孔

9.DEPUY SYNTHES 280.325       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 DHS/DCS 單步拉力螺釘，直徑 12.7。 x 125 毫米長

10. MEDTRONIC 1128115    規(guī)格與參數(shù)：Xomed Schuknecht 型活塞和線，3.75 毫米長，0.6 直徑。 x 2.7 毫米軸長

11.DEPUY SYNTHES 04.034.640S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心脛，帶近端彎曲，淺綠色，直徑 12。 x 300 毫米長，無菌

12.DEPUY SYNTHES 04.210.128       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦合金可變角度鎖定螺釘，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 2.4。 x 28 毫米長

13. MEDTRONIC 1026014    規(guī)格與參數(shù)：Medtronic Touma 斜面 T 型索環(huán)，1.27 毫米內(nèi)徑，活性硅膠，黑色

14.DEPUY SYNTHES 04.013.560S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心復(fù)古/順行股，綠色，直徑 11。 x 400 毫米長，無菌

15.DEPUY SYNTHES 0300042398S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 手術(shù)刀，直徑 1.2。 x 32.1 毫米長，無菌

16.DEPUY SYNTHES 02.226.026       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼壓縮螺絲，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 3。 x 26 毫米長

17.GYRUS ACMI 130761       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 聚手柄/不銹鋼軸巴克蠟刮匙，3 英寸長，尺寸 2

18.DEPUY SYNTHES 04.003.365S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 左空心橫向進入股骨重建釘，綠色，直徑 10。 x 420 毫米長，無菌

19.GYRUS ACMI 70327002       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 金剛石乳突鉆頭，直徑 1.5。 x 70 毫米長

20. Smith & Nephew 71222038    規(guī)格與參數(shù)：TC-100 皮質(zhì)螺釘，直徑 3.5 x 38 毫米長

云啟專注機構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)、腔內(nèi)檢查與手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。"

廣州云啟設(shè)備有限公司致力于設(shè)備維修服務(wù)行業(yè)，自成立以來已經(jīng)和國內(nèi)數(shù)十家機構(gòu)、設(shè)備代理商以及維修商展開合作，針對動力系統(tǒng)、手術(shù)器械、電子設(shè)備、超聲&探頭、軟鏡、硬鏡等項目，提供咨詢、保養(yǎng)、維修、保修等服務(wù)。我司工程師擁有豐富的設(shè)備維修經(jīng)驗，也有大量維修備品以供維修客戶備用。我司的服務(wù)理念是：服務(wù)只有好；滿意只有起點，沒有終點！我們堅信：質(zhì)量未來? 服務(wù)創(chuàng)造價值！的服務(wù)品質(zhì)是我們長久以來對每一位客戶的一致承諾，客戶的滿意是對我們前進的動力！我們堅持不斷超越，努力的精神，為客戶提供好的服務(wù)。