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    胃腸鏡水泵 唐山十二指腸鏡 奧林巴斯胃鏡噴嘴堵塞

  • 作者：河北則成則美醫(yī)療器械銷售有限公司 2023-12-05 11:04 220
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    奧林巴斯CV-290圖像處理裝置
    奧林巴斯290電子胃腸鏡系統(tǒng)是目前在消化內(nèi)窺鏡診療領域的系統(tǒng)，它與傳統(tǒng)腸鏡相比是沒有痛苦的，比較敏感的患者可能多少有腹脹的感覺，檢查結(jié)果很清晰，是診斷消化道疾病的金標準，新奧林巴斯EVIS電子胃鏡系統(tǒng)是告別傳統(tǒng)胃鏡檢查的新技術(shù)。
    奧林巴斯EVIS電子胃鏡可對胃腸道息肉、早期惡性，可在內(nèi)鏡下直接切除，，免除開刀手術(shù)之痛苦。同時也為患者節(jié)省大筆費用。普通胃鏡檢查時患者會有一定的痛苦，這使許多需要進行胃鏡檢查的患者望而止步，導致很多食管、胃、十二指腸疾病不能得到及時準確的診斷，甚至錯過佳的時機。
    奧林巴斯EVIS電子胃鏡，它是世界上小輕便的胃鏡。采用的無痛胃鏡診治新技術(shù)，使患者在全新無痛胃鏡檢查——小睡幾分鐘0痛苦0傷害，輕松完成檢查與，可以早發(fā)現(xiàn)、早確診、早、早康復，從而使畏懼內(nèi)鏡檢查的患者得到及時準確的診斷和。
    EVIS290系統(tǒng)采用新的光學數(shù)字技術(shù)，能夠更加清晰、仔細地觀察消化道內(nèi)壁的微小組織和隱藏病變，幫助準確、迅速地發(fā)現(xiàn)病灶，成功地提升了醫(yī)院對于早期消化道的診療能力，賦予了患者更大的希望。
    詳情描述：
    CV-290圖像處理裝置
    產(chǎn)品特點：
    電壓 220-240V AC(±10%內(nèi)) 頻率 50/60Hz(±1%內(nèi))
    額定功率 150VA
    尺寸 370*85*455mm;382*91*489mm
    重量 10.7kg
    信號輸出
    RGB(1080/50I)或YPbPr(1080/50I)輸出。VBS復合端口(576/50I：PAL)，Y/C(576/50I：PAL)和RGB(576/50I：PAL);
    HD-SDI或SD-SDI,DV(IEEE1394),DVI(WUXGA, 1080P或SXGA)
    自動增益控制(AGC)
    測光模式選擇:自動測光， 峰值測光 ，平均測光
    圖像強調(diào)設定
    ?構(gòu)造強調(diào)：強調(diào)圖像中的細微形態(tài)的對比度
    ?輪廓強調(diào)：強調(diào)內(nèi)鏡圖像的輪廓
    NBI(窄帶成像)觀察：該觀察模式利用窄帶觀察光
    AFI(自體熒光成像)觀察：該觀察模式利用藍光
    奧林巴斯胃腸鏡維護和保養(yǎng)
    (1)檢查病人后，應立即進行床側(cè)清洗，洗滌間清洗按漏水測試、手工清洗、消毒液侵洗、無菌水洗凈、妥善保管的程序進行。 (2)內(nèi)鏡本身不能進行高溫高壓滅菌(通常能高溫高壓滅菌會在外觀上標有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”或涂有綠色標識)。 (3)確認清洗工具沒有臟污，防水蓋內(nèi)側(cè)沒有水滴，確認清洗工具沒有磨損劃痕、裂縫、扭曲、金屬與刷毛脫落等，劣質(zhì)清洗工具不但不能有效清洗內(nèi)鏡，反而能造成內(nèi)鏡破損。 (4)在保存內(nèi)鏡之前，請確認內(nèi)鏡表面和所有管道完全干燥，殘留水汽有助于空氣中的在內(nèi)鏡內(nèi)外繁殖增生，造成污染。 (5)干凈的內(nèi)鏡應該垂直掛放在干燥、溫度適中的地方，手提箱不宜用作保存清洗和消毒后的內(nèi)鏡，只可用作運輸往來工具。
    常見故障及維修
    (1)噴嘴堵塞
    a.先端部不小心與硬物碰撞，噴嘴變形造成堵塞，在保養(yǎng)內(nèi)鏡時應盡量避免
    b.不適當?shù)牟僮鳎菏褂脙?nèi)鏡后沒有立即清洗，贓物凝固在噴嘴里造成堵塞，在使用內(nèi)鏡后應立即清洗。
    c.消毒：前沒有用洗滌劑徹底洗凈內(nèi)鏡，消毒劑使蛋白質(zhì)凝固造成堵塞，在內(nèi)鏡消毒前必須徹底洗凈。
    d.擦拭鏡面時方向：在擦拭鏡面時應順著噴嘴的方向。
    e.噴嘴堵塞后用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪?，噴嘴損壞或?qū)е聝?nèi)部管更易堵塞，在噴嘴堵塞后切勿用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪?br/>(2)送水、送氣不暢
    a.水瓶接口里的O型環(huán)損壞，水灌到送氣管里導致送水、送氣不暢和送水/送氣按鈕漏水，在平常操作內(nèi)鏡時要小心。
    b.水瓶蓋里的O型環(huán)損壞/遺失/變形/安裝不宜，氣體從水瓶漏出導致不能送水、送氣，在使用水瓶前應認真檢查其密封性。
    c.不適當?shù)那逑幢ｐB(yǎng)使內(nèi)管堵塞或噴嘴導致送水、送氣不暢，應嚴格按照清洗規(guī)程清洗內(nèi)鏡。
    d.使用內(nèi)鏡后沒有立即清洗，贓物凝固在送水送氣管內(nèi)導致送水送氣不暢，在使用內(nèi)鏡后應立即清洗。
    e.清洗消毒時使用有問題的清洗附件，贓物隨灌洗送到內(nèi)鏡中，贓物把送水/送氣管堵住導致送水、送氣不暢，在清洗內(nèi)鏡前應徹底檢查清洗附件是否完好。
    f.消毒前沒有徹底洗凈內(nèi)鏡，消毒液使蛋白質(zhì)凝固導致送水/送氣管與噴嘴堵塞，在消毒內(nèi)鏡前必須徹底洗凈。
    (3)附件插入的問題
    內(nèi)鏡打彎的角度太大，附件的柔軟性被其先端硬質(zhì)部分所限制導致產(chǎn)生附件插入的問題，在插入附件時要小心。
    內(nèi)鏡被折，導致鉗子管道變形產(chǎn)生附件插入的問題，在插入附件時要養(yǎng)成良好的操作習慣。
    不正確的清洗消毒程序，贓物凝固和結(jié)晶形成在管道里導致產(chǎn)生附件插入的問題，必須正確的清洗消毒內(nèi)鏡。
    使用損壞的附件，附件在管道里打結(jié)導致產(chǎn)生附件插入的問題，在使用前應認真的檢查附件。
    奧林巴斯不斷進取推進內(nèi)鏡技術(shù)。作為內(nèi)鏡領域的制造商，奧林巴斯向全球各地的醫(yī)護人員提供的技術(shù)。并致力于通過與界的共同努力，提升潛在技術(shù)，改善患者關懷質(zhì)量。奧林巴斯的不斷進取，旨在推進內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展。

    電子胃鏡現(xiàn)已廣泛應用于各級醫(yī)院，因其圖像清楚，分辨率高深受消化內(nèi)鏡醫(yī)師的喜愛。但其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，購買價格昂貴，維修費用高。因此，除了正確的 電子胃鏡現(xiàn)已廣泛應用于各級醫(yī)院，因其圖像清楚，分辨率高深受消化內(nèi)鏡醫(yī)師的喜愛。但其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，購買價格昂貴，維修費用高。因此，除了正確的操作和很好的保養(yǎng)可延長其使用壽命外，常見故障的預防及處理也尤為重要?，F(xiàn)將我科這些年來對于電子胃鏡常見故障的預防和處理經(jīng)驗介紹如下。 
              1CCD故障
             CCD是電子內(nèi)鏡的核心部分，是電子內(nèi)鏡中帶有光電耦合元件的系統(tǒng)。預防其故障發(fā)生必須保持鏡體的密封性。內(nèi)鏡的檢查、清洗及消毒過程都是在液體環(huán)境下進行的，若鏡體漏液會造成圖像模糊和斑痕現(xiàn)象，處理不及時就會使圖像產(chǎn)生性斑痕，影響診斷，甚至造成CCD的損壞［1］。常見的引起鏡體漏液而導致CCD損壞的故障有彎曲部橡皮和鉗道管的損壞。 
              1.1彎曲部橡皮的損壞彎曲部橡皮是插入部前端一長約10cm的部分，它是由很薄的橡皮包裹成的。操在檢查、清洗、消毒胃鏡的過程中不能將其碰到銳利的物體和器械。經(jīng)過長時間的使用我們發(fā)現(xiàn)橡皮部會有磨損的痕跡。找其原因，可能是與牙墊磨擦有關。因此，操在進鏡、退鏡時應盡量減少橡皮與牙墊的接觸。 
              1.2鉗道管的損壞鉗道管是活檢鉗和器械的通道。操作不當，很輕易導致它的損壞，造成鏡體漏液。在操作過程中應盡量減少對鉗道管內(nèi)壁的磨損。在送器械的過程中可先將鏡身打直，待器械從管道孔送出后再調(diào)節(jié)角度。做內(nèi)鏡時附件應伸出鉗道管后再踏開關，送器械碰到阻力時千萬不能強行插入。 
              1.3彎曲部橡皮和鉗道管的損壞往往不能及時發(fā)現(xiàn)。因此，為了及時發(fā)現(xiàn)問題而不至于損壞CCD，好天天檢查結(jié)束后測漏一次，若發(fā)現(xiàn)漏氣應盡快送維修站處理。 
              2送氣、送水故障
    送氣、送水不暢是內(nèi)鏡使用過程中常見的故障。它是因為與送氣、送水管道連接的噴嘴很小，且有一轉(zhuǎn)角。在吸引的時候由于負壓的原因，很輕易將食物殘渣、血塊、壞死組織等吸入噴嘴。因此檢查、處理以及預防送氣、送水故障是內(nèi)鏡操的日常工作。 
              2.1送氣、送水故障的檢查方法將內(nèi)鏡放入洗消槽，讓水沒過鏡頭，送氣，觀察水泡大小，通暢時水泡直徑可達1.0cm。堵塞越嚴重，水泡越小，甚至無水泡；用50ml器將水注入送氣、送水口，若水線射出不暢或射出的水線變方向，說明有部分堵塞；檢查水瓶是否密封，水瓶蓋膠圈是否有變形或老化現(xiàn)象；使用時送氣、送水的力量變?nèi)酰闷髯⑺畷r又很通暢，此時應考慮主機的氣泵是否有問題。 
              2.2送氣送水故障的處理在發(fā)現(xiàn)氣、水不暢時首先應反復按壓送氣送水按鈕，若處理的及時通常情況下可沖出里面的異物；噴嘴堵塞時可將一廢棄的X光膠片，剪下寬度略窄于噴嘴的細條，輕輕插入噴嘴掏出異物，再反復將水注入送氣、送水口即可通暢；對于堵塞較深，送氣、送水管道堵塞的可將清洗內(nèi)鏡的酶洗液注入送氣、送水管道，浸泡數(shù)分鐘后，再用50ml器反復加壓注氣、注水即可通暢；還可用。

    胃腸鏡保養(yǎng)
    1.?胃腸鏡的保養(yǎng)胃腸鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并實行專人負責;禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。查：即術(shù)前須對電路各部分及儀器各部件依次細致檢查，查電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用;使用后要依次關掉各電源開關，后加蓋儀器防塵罩。細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作;洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴格按照2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒。沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道、組織活檢患者和內(nèi)鏡檢診時間較長者，務必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗。存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)(測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按鈕上油等)后儲存于內(nèi)鏡柜(懸掛、穩(wěn)妥)，并定時開啟紫外線消毒。2.?常見內(nèi)鏡故障的排除方法2.1氣堵或送氣不暢原因：①先端部不小心與硬物碰撞致噴嘴變形，噴嘴堵塞(不適當?shù)膬?nèi)鏡保養(yǎng)是造成堵塞的主要原因);②使用內(nèi)鏡后沒有立即清洗，致臟物凝固在噴嘴里，發(fā)生噴嘴堵塞;③消毒前沒有用洗滌劑徹底洗凈內(nèi)鏡，致消毒液使粘液、蛋白質(zhì)凝固而堵塞噴嘴;④擦拭鏡面時方向錯誤，棉紗塞進噴嘴里，發(fā)生噴嘴堵塞;⑤噴嘴堵塞后用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪龑е聡娮靿膿p或?qū)е聝?nèi)部管更易堵塞;⑥其他，如氣泵產(chǎn)氣不良，內(nèi)鏡連接部與主機連接不良，儲水瓶連接不良等。防堵措施：①操作內(nèi)鏡時要輕巧穩(wěn)當，防止先端部發(fā)生碰撞損傷噴嘴;②內(nèi)鏡使用中要適時送氣，適當多注水，可避免腔內(nèi)液體逆行進入送氣送水管道;③內(nèi)鏡用后應立即清洗，嚴格按規(guī)范清洗、消毒與干燥;④擦拭鏡面時應順著噴嘴的方向;⑤發(fā)生噴嘴堵塞后可將內(nèi)鏡置于溫水酶洗液中浸泡，然后行全管道加壓灌洗，切勿自行用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪悦獍l(fā)生內(nèi)鏡滲漏;⑥正確連接內(nèi)鏡各部。2.2送水不暢原因：①水瓶接口里的O型環(huán)損壞→水灌到送氣管里→送水、送氣不暢和導致送水/氣按鈕漏水;②水瓶蓋里的O型環(huán)損壞/遺失/變形/安裝不良→氣體從水瓶漏出→不能送水;③不適當?shù)那逑幢ｐB(yǎng)使內(nèi)管道堵塞或噴嘴堵塞→送水、送氣不暢;④使用內(nèi)鏡后沒有立即清洗→臟物凝固在送水送氣管內(nèi)→送水、送氣不暢;⑤消毒前沒有徹底洗凈內(nèi)鏡→消毒液使蛋白質(zhì)凝固→送水/氣管與噴嘴堵塞。預防措施：①操作內(nèi)鏡時要輕巧穩(wěn)當防止先端部發(fā)生碰撞損傷噴嘴。②內(nèi)鏡使用中要適時送氣，適當多注水，可避免腔內(nèi)液體逆行進入送氣送水管道;內(nèi)鏡用后應立即清洗，嚴格按規(guī)范清洗與消毒與干燥;③擦拭鏡面時應順著噴嘴的方向;④發(fā)生噴嘴堵塞后可將內(nèi)鏡置于溫水酶洗液中浸泡，然后行全管道加壓灌洗，不要輕易自行用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪?，以免發(fā)生內(nèi)鏡滲漏。⑤正確連接內(nèi)鏡各部，接儲水瓶應認真檢查其密封性。
    ???2.3吸引不暢原因:吸引器故障;吸引管道堵塞，吸引按鈕及按鈕底座磨損致吸引不良。排除方法：確認吸引器正常后，用50ml器注水或注氣暢通吸引管道即可;刷洗時，清洗刷應保持平直，避免與按鈕安裝座產(chǎn)生摩擦。???2.4角度旋扭虛位或完全松脫原因：內(nèi)鏡角度調(diào)節(jié)旋鈕使用日久后產(chǎn)生部分松脫或完全滑脫或角度鈕牽引鋼絲斷裂所致。預防措施：平時使用內(nèi)鏡角度調(diào)節(jié)旋鈕要輕柔，不能拉鋸式，也不要過度使用，以延長使用壽命。一旦出現(xiàn)，盡早請人員進行調(diào)試。???2.5附件插入困難：如活檢鉗插入困難原因：①內(nèi)鏡打彎的角度太大導致附件的柔軟性被其先端硬質(zhì)部分所限制，產(chǎn)生附件插入困難;②內(nèi)鏡被折，導致鉗子管道變形，產(chǎn)生附件插入困難;③不正確的清洗消毒程序，導致臟物凝固和結(jié)晶形成在管道里，導致附件插入困難;④使用損壞的附件，附件在管道里打結(jié)，導致附件插入困難。排除措施：必須正確地清洗消毒內(nèi)鏡;使用前應認真檢查附件;插入附件時要小心;盡可能讓內(nèi)鏡處于不過分彎曲狀態(tài)下插入與拔出內(nèi)鏡附件

    OLYMPUS  內(nèi)窺鏡類型列表：
    GIF-胃鏡
    CF-結(jié)腸鏡
    JF/TJF-十二指腸鏡
    SIF-小腸鏡
    BF-支氣管鏡
    ENF-鼻咽喉鏡
    CYF-膀胱鏡
    CHF-膽道鏡
    HYF-空腔鏡
    LF-氣管鏡
    URF-輸尿管鏡
    奧林巴斯CV-290電子胃腸鏡：常見故障及預防 
     主要部件及成像系統(tǒng)組成
    電子內(nèi)鏡一般由5個部分組成：先端彎曲部、插入部、操作部、導光軟管及導光插頭桿部(圖1)。
    奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡工作原理是內(nèi)鏡與周邊設備連接后，冷光源為內(nèi)鏡提供光源，由物鏡成像于圖像傳感器的光敏面，圖像傳感器將光信號轉(zhuǎn)換成電信號，電信號經(jīng)光源傳輸至攝像主機，攝像主機將圖像信號轉(zhuǎn)換為抗干擾能力強的數(shù)字信號再傳輸給監(jiān)視器。監(jiān)視器將數(shù)字信號轉(zhuǎn)化為高清晰度和高色彩還原度的影像，見圖2。
    奧林巴斯電子內(nèi)鏡具有結(jié)構(gòu)精良、操作自如、圖像清晰、使用方便等優(yōu)點，但其又是一套精密貴重且易損壞的儀器設備，因院感原因需對內(nèi)鏡進行頻繁清洗消毒，部分患者內(nèi)鏡檢查時需進行活檢或手術(shù)操作，極易造成內(nèi)鏡的損壞。在操作使用和消毒保養(yǎng)過程中需按照設備操作規(guī)程，嚴格操作。否則極易發(fā)生故障，也可能會造成難以修復的故障，甚至報廢的可能。
    內(nèi)鏡常見故障原因及預防
    2.1噴嘴堵塞
    原因分析：內(nèi)鏡使用后內(nèi)部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用，可導致送氣、送水功能出現(xiàn)故障。
    預防方法：保持噴嘴處管道清潔。，及時排除噴嘴口的流動液體;第二，確保水質(zhì)。使用過程中為防止堵塞，應在吸引時先保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內(nèi)無殘留液體。清洗過程中，每例檢查后進行清洗時，先使用送水送氣清洗按鈕對管道進行初步清洗，然后采用全管路灌流器進行內(nèi)部管路沖洗。
    2.2彎曲橡皮針孔、重疊
    原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會造成彎曲橡皮損傷。
    預防方法：彎曲橡皮由于材質(zhì)原因，極易造成損傷，清洗及消毒時，請勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過程中應按操作規(guī)程操作，不要大力擦洗彎曲部。
    若彎曲橡皮出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，應及時輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴重時會出現(xiàn)等后果。長時間橡皮重疊會導致折疊處漏水，恢復原狀后，需要進行漏水測試。若漏水測試不通過，內(nèi)鏡應停用，立即送修。
    2.3鉗子管道漏水
    原因分析：進出附件時若內(nèi)鏡先端彎曲部沒有打直，易將內(nèi)部鉗子管道磨損漏水。
    預防方法：進行器械操作時先將內(nèi)鏡先端至放松狀態(tài)，以免在彎曲部插入時受阻，強行通過后易造成鉗子管道損傷嗎。
    鉗子管道損傷后，進行清洗、消毒時，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。故障無法從外觀上發(fā)現(xiàn)，每次使用后需要進行漏水測試，若測漏過程中鉗子插及鉗子管道出口處發(fā)現(xiàn)氣泡，說明鉗子管道有針孔，鏡子停止使用，立即送修，避免造成更嚴重的故障。
    一旦內(nèi)鏡鉗子管道穿孔出現(xiàn)漏水現(xiàn)象，內(nèi)鏡在使用中不僅會出現(xiàn)圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障，在高頻電操作時，會出現(xiàn)漏電等嚴重事故。內(nèi)鏡鉗子管道發(fā)現(xiàn)漏水必須立即停止使用。
    2.4插入管結(jié)晶
    原因分析：內(nèi)鏡使用后沒有及時進行床側(cè)清洗或插入管清洗不徹底，消毒時殘留蛋白質(zhì)與反應易在插入管表面形成結(jié)晶。
    預防方法：使用后，床側(cè)清洗去除大量黏液，使用酶潔液分解表面蛋白質(zhì)，流水下徹底清洗表面。
    2.5吸引口磨損
    原因分析：在抽出附件時手法錯誤，如圖3所示，會使得吸引座磨損，導致內(nèi)鏡無常吸引。
    預防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。如圖4所示。
    2.6電氣接點腐蝕
    原因分析：內(nèi)鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導致電氣接點腐蝕叫。
    預防方法：內(nèi)鏡插入光源前保證內(nèi)鏡連接部干燥。
    電氣接點部生銹，電氣接觸性能變差，會造成內(nèi)鏡畫面異常。此時必須立即停止使用，以免造成CCD部件燒毀。
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