與產(chǎn)地：奧林巴斯Olympus
型號(hào)與REF：Olympus GIF-XP260
送修單位：雙流縣某

.廣州云啟設(shè)備有限公司是致力于設(shè)備服務(wù)商領(lǐng)域的一個(gè)化服務(wù)公司，我們的服務(wù)包括對(duì)“機(jī)”的服務(wù)，針對(duì)類設(shè)備：超聲類（系統(tǒng)、探頭）、內(nèi)鏡類（軟鏡，硬鏡，攝像系統(tǒng)，手術(shù)器械）、呼吸類（呼吸機(jī)、麻醉機(jī)）開展如下服務(wù)：檢測(cè)、安裝、升級(jí)、咨詢、保養(yǎng)、維修。公司本著“夯實(shí)基礎(chǔ)、服務(wù)用戶、造福人類”的經(jīng)營(yíng)理念，在不斷提高維修、保養(yǎng)業(yè)務(wù)的水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展了以日本奧林巴斯為主的國內(nèi)外各類義勇內(nèi)虧竟維修以及內(nèi)窺鏡周邊配件的供應(yīng)服務(wù)，從而成為竭誠為廣大用戶提供服務(wù)，信的過的企業(yè)！ 

醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測(cè)方法
[摘要]目的：為防止醫(yī)用內(nèi)窺鏡不良事件的發(fā)生，對(duì)其進(jìn)行電氣安全檢測(cè)。方法依據(jù)設(shè)備通用電氣安全BF型設(shè)備檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求，使用FlukeESA620電氣安全檢測(cè)儀，對(duì)我們10臺(tái)醫(yī)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行電氣安全檢測(cè)，參數(shù)包括：保護(hù)接地阻抗、絕緣阻抗、對(duì)地漏電流、外殼漏電流、患者漏電流。結(jié)果當(dāng)前所用10臺(tái)醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全各項(xiàng)性能指標(biāo)都合格，設(shè)備可良好運(yùn)行。結(jié)論：將電氣安全檢測(cè)貫穿于醫(yī)用內(nèi)窺鏡全生命周期管理中，有效防止不良事故發(fā)生，提高質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)用內(nèi)窺鏡；BF型設(shè)備；電氣安全；不良事件
引言
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)對(duì)探索人體結(jié)構(gòu)的要求愈發(fā)精細(xì)，力求以小的切口路徑和少的組織損傷，完成對(duì)體內(nèi)病灶的觀察、診斷及，減輕病人身心負(fù)擔(dān)，醫(yī)用內(nèi)窺鏡類設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。按照設(shè)備不同的防護(hù)電擊程度，在各類通用電氣標(biāo)準(zhǔn)中被劃分為B型、BF型、CF型，本研究的醫(yī)用內(nèi)窺鏡屬于BF型。醫(yī)用內(nèi)窺鏡是一種光學(xué)裝置，可以深入人體自然腔道或通過手術(shù)打開的孔道進(jìn)行檢查、診斷或，提高病情診斷的準(zhǔn)確性。由于醫(yī)用內(nèi)窺鏡與人體組織結(jié)構(gòu)直接接觸，造成了潛在的安全隱患，加上其頻繁使用對(duì)設(shè)備本身會(huì)造成一定程度的損耗，會(huì)出現(xiàn)類似圖像干擾等故障，這些故障會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)病情的診斷及手術(shù)操作的進(jìn)度，容易引發(fā)事故。為防患于未然，保證設(shè)備的性與安全性，開展其電氣安全檢測(cè)十分必要。
1.檢測(cè)設(shè)備、規(guī)范以及性能參數(shù)
1.1檢測(cè)設(shè)備
FlukeESA620電氣安全檢測(cè)儀。
1.2性能參數(shù)
保護(hù)接地阻抗，絕緣阻抗，對(duì)地漏電流，外殼漏電流，患者漏電流。
2.醫(yī)用內(nèi)窺鏡主要組成
內(nèi)鏡選用使用的主流日本奧林巴斯10根電子胃鏡，其主要組成為：
（1）圖像處理主機(jī)：主要用于將內(nèi)鏡觀測(cè)到的圖像進(jìn)行高清成像，使醫(yī)生更加直觀地判斷病人身體內(nèi)部的健康情況，保證手術(shù)順利進(jìn)行，圖像質(zhì)量的高低可直接影響醫(yī)生的診斷。
（2）冷光源：是醫(yī)用內(nèi)窺鏡的照明光源，由于內(nèi)鏡是侵入性檢查工具，為了避免內(nèi)鏡工作時(shí)產(chǎn)生的熱量對(duì)人體造成傷害，現(xiàn)在一般都采用冷光源，即在光輸出口設(shè)置紅外濾光片，大限度地限制紅外光的輸出，保證手術(shù)的安全性。
（3）內(nèi)鏡：是醫(yī)用內(nèi)窺鏡重要組成部分，主要由先端部、彎曲部、插入部、操作部等組成，內(nèi)鏡插入部通過人體自然腔道或手術(shù)打開的孔道觀察腔內(nèi)組織健康情況，為診斷提供可靠的依據(jù)。
3.醫(yī)用內(nèi)窺鏡各部分電氣安全檢測(cè)方法
3.1圖像處理主機(jī)與冷光源的電氣安全檢測(cè)
檢測(cè)保護(hù)接地阻抗，將被檢設(shè)備與電氣安全檢測(cè)儀按照?qǐng)D1連接，用50Hz、空載電壓不超過6V的電流源，產(chǎn)生25A或者1.的額定電流，取兩者較大值，在較短時(shí)間內(nèi)，在保護(hù)接地端子與可能帶電的每一個(gè)可觸及金屬部件之間流通，根據(jù)電流和產(chǎn)生的電壓降確定阻抗。
檢測(cè)對(duì)地漏電流與外殼漏電流時(shí)，將被檢設(shè)備與電氣安全檢測(cè)儀按照?qǐng)D2、圖3分別連接，檢測(cè)儀對(duì)被檢設(shè)備輸入110%額定電壓，利用開關(guān)S1閉合與斷開模擬正常狀態(tài)與單一故障狀態(tài)，開關(guān)S2將電源性設(shè)置為正常和性反相兩個(gè)狀態(tài)，S3是控制應(yīng)用部分與電源地的通斷（本文中應(yīng)用部分可拆卸，檢測(cè)時(shí)可不連接），利用漏電測(cè)試裝置檢測(cè)漏電流情況。單一故障狀態(tài)是指設(shè)備內(nèi)只有一個(gè)安全方面危險(xiǎn)的防護(hù)措施發(fā)生故障，或只出現(xiàn)一種外部異常情況的狀態(tài)，本文中所指單一故障狀態(tài)僅包括斷開一根保護(hù)接地導(dǎo)線和斷開一根電源導(dǎo)線兩種情況。
MD漏電流測(cè)試裝置是由R1、R2、C1串并聯(lián)組成，模擬人體的電容性阻抗，總阻抗Z，漏電流流經(jīng)Z會(huì)產(chǎn)生電壓降，由檢測(cè)電壓表V測(cè)量Z兩端的電壓值，再按照1kΩ阻抗值計(jì)算出漏電流的測(cè)量值。圖1~4中，S1、S2、S3、S4分別為開關(guān)，L和N分別代表火線和零線，PE為地線，MD為漏電流測(cè)試裝置。

奧林巴斯胃鏡維修十例
6、電氣接頭部接觸不良
故障情況:電氣接頭部松動(dòng)、浸水腐蝕，內(nèi)鏡電纜接觸不良，導(dǎo)致圖像閃爍時(shí)有時(shí)無。
處理方案:打開電氣接頭部，烘干內(nèi)部水汽或更換電氣接頭。
預(yù)防方法:床測(cè)清洗后務(wù)必加蓋防水帽，注意檢查防水帽氣密性是否完好，內(nèi)部是否有滲水情況。
7、蓋玻璃劃傷、碎裂、異物附著
故障情況:先端部蓋玻璃損傷致使圖像出現(xiàn)陰影、鏡面模糊、條紋閃爍等。
處理方案:定期檢查鏡面，用酒精紗布擦拭清理鏡面，鏡面損傷情況需根據(jù)鏡種選擇更換NS組件或先端部組件修理。
預(yù)防方法:日常使用、運(yùn)輸中確保先端部安全性，避免鏡頭與硬物碰撞，清洗時(shí)用軟質(zhì)材料擦拭鏡面。
8、蛇管老化、發(fā)黃
故障情況:插入管表面殘留的組織蛋白在消毒過程中，被脫水黏附與外皮，長(zhǎng)期積累后形成結(jié)晶，導(dǎo)致插入管外皮發(fā)黃粗糙。
處理方案:更換插入部組件。
預(yù)防方法:床測(cè)檢查完成后用紗布蘸取酶洗液擦拭外皮，用于初步溶解表面組織，再進(jìn)行清洗流程。
9、圖像暗
故障情況:燈泡亮度不足或?qū)Ч馐鴶嗔选?br>處理方案:調(diào)節(jié)燈泡強(qiáng)度、更換新燈泡或更換插入管+導(dǎo)光束組件修理。預(yù)防方法:減少冷光源頻繁開關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間不用，關(guān)閉燈泡。鏡子方面預(yù)防漏水、被病人咬傷插入管、插入管導(dǎo)光軟管過度折痕。
10、無圖像
故障情況:內(nèi)鏡漏水CCD浸水燒毀、CCD線路電氣接頭接觸不良、主機(jī)到監(jiān)視器的信號(hào)線連接錯(cuò)誤、監(jiān)視器通道選擇錯(cuò)誤。
處理方案:A級(jí)修理，更換所有核心組件。預(yù)防方法:按要求完成漏水測(cè)試，發(fā)現(xiàn)并立即解決漏水故障，了解設(shè)備線路連接監(jiān)視器通道顯示。

維修案例：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-140胃鏡
檢測(cè)故障：光束暗、插入管老化磨損嚴(yán)重光束暗、插入管老化磨損嚴(yán)重
維修方案：更換光束、插入管、橡皮
維修周期：5個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月

廣州云啟設(shè)備維修有限公司是一家從事進(jìn)口及國產(chǎn)設(shè)備第三方維修服務(wù)的公司。主要針對(duì)：攝像主機(jī)、攝像頭、電刀、動(dòng)力系統(tǒng)、動(dòng)力手柄、超乳手柄、冷光源、軟鏡、硬鏡、探頭、手術(shù)器械等，提供一站式維修服務(wù)。我司擁有一支技術(shù)過硬，維修經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，有著近十年的設(shè)備的維修經(jīng)驗(yàn)。本著‘，負(fù)責(zé)，，，可靠’的服務(wù)宗旨，贏得客戶們的信賴。
軟式內(nèi)鏡常見故障分析與日常維護(hù)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡作為醫(yī)生眼、手的延伸，可以的對(duì)疾病進(jìn)行診斷和。作為醫(yī)學(xué)工程師，應(yīng)積培訓(xùn)和診療醫(yī)生和操作技師，對(duì)內(nèi)窺鏡在日常使用過程中進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，規(guī)范消毒供應(yīng)。以BF-P60纖維支氣管鏡(日本OLYMPUS公司)和GIF-XQ260電子胃鏡(日本OLYMPUS公司)為例，針對(duì)軟式內(nèi)鏡的檢測(cè)與消毒、常見故障和維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行總結(jié)，共參考。
1.內(nèi)鏡外觀檢測(cè)與消毒
1.1常規(guī)檢查
(1)外觀。在充足光線下整體檢測(cè)鏡體外觀，擦干水珠檢查附件是否，重點(diǎn)檢查插入管與導(dǎo)光管是否有壓扁、老化現(xiàn)象(如圖1所示)，此外，是否有結(jié)晶、脫皮，檢測(cè)橡皮是否過于皺折、兩邊涂膠是否有鋒棱、毛刺、裂紋等能傷害人體等缺陷。在充足光線下，目視檢查先端頭和光束蓋玻璃，物鏡應(yīng)平整、無裂痕和劃痕，C蓋應(yīng)無磨損。目視吸引口、活檢口以及鉗子口均應(yīng)光滑且無磨損痕跡。檢測(cè)附件O型圈無破裂和嚴(yán)重磨損。
(2)亮度測(cè)試。將內(nèi)窺鏡導(dǎo)光頭對(duì)準(zhǔn)100W燈泡或亮光處，目測(cè)先端頭判斷光束亮度是否明亮，是否有明顯斷絲或老化現(xiàn)象，用手指遮擋導(dǎo)光頭導(dǎo)光束，從先端頭導(dǎo)光束出口處觀察其亮度變化情況。
(3)角度檢查。將鏡身平放于桌面上，旋轉(zhuǎn)角度直至遇明顯阻力，量取大角度并記錄，角度標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國標(biāo)要求，打角度過程中應(yīng)流暢。
(4)活檢口測(cè)試。活檢鉗鉗頭閉合，緩慢勻速地插入內(nèi)窺鏡鉗道口，反復(fù)測(cè)試2～3次，插入活檢鉗過程應(yīng)流暢，無阻滯感。
1.2消毒
內(nèi)鏡消毒需嚴(yán)格遵守消毒規(guī)范，應(yīng)按照要求配比濃度配置含酶和無酶醫(yī)用清洗劑。消毒時(shí)應(yīng)拆卸所有可拆卸部件，進(jìn)行全部消毒，清洗前須通過漏水測(cè)試，將內(nèi)鏡整體浸入水中接測(cè)漏閥，使用注射器將水注進(jìn)各管道中，在水中不斷打角度趕走管道內(nèi)的剩余空氣。將內(nèi)鏡取出水面后，使用干布將鏡身擦干，再用高壓吹走管道里的存水，拔開測(cè)漏器插頭，等橡皮完全恢復(fù)狀態(tài)再擰開測(cè)漏閥。
維修案例一：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-V70胃鏡
檢測(cè)故障：CCD壞，插入管老化發(fā)黃、彎曲管老化、角度不夠，吸引座磨損CCD壞，插入管老化發(fā)黃、彎曲管老化、角度不夠，吸引座磨損
維修方案：更換CCD組件、插入管、彎曲管鋼絲組件、橡皮、吸引座
維修周期：15個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月

維修案例二：
設(shè)備名稱：PENTAXEG-2930K胃鏡
檢測(cè)故障：導(dǎo)光頭漏水導(dǎo)光頭漏水
維修方案：導(dǎo)光頭封膠。
維修周期：1個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月

相關(guān)手術(shù)耗材：
1. ZIMMER 350817    規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 不銹鋼電纜板，7 孔，210 毫米長(zhǎng)
2.DEPUY SYNTHES 209.485       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 7。 x 85 毫米長(zhǎng)，全螺紋
3.DEPUY SYNTHES 283329       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes Ultra-Aggressive Plus 刀片，直徑 3.5 毫米。 x 13 厘米長(zhǎng)
3.CONMED ASM-EVAC1       規(guī)格與參數(shù)：AirSeal 三腔過濾管組，0.01 µ 過濾器
4. ETHICON 2CB12LT    規(guī)格與參數(shù)：Endopath Xcel Stability Sleeve Dilating Trocar，直徑 12。 x 100 毫米 L 軸
5.DEPUY SYNTHES 309.53       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 錐形拔除螺釘，適用于 4.5、6.5、7 和 7.3 mm 皮質(zhì)螺釘
6.COVIDIEN 10DCT       規(guī)格與參數(shù)：帶一次性內(nèi)套管的 Shiley Cuffed DCT 氣管切開插管，尺寸 10，8.9 ID x 13.8 mm OD
7.DEPUY SYNTHES 204.038       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼標(biāo)準(zhǔn)皮質(zhì)螺釘，直徑 3.5。 x 38 毫米長(zhǎng)
8.DEPUY SYNTHES 201.685       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質(zhì)螺釘，帶十字形凹槽，直徑 2.4。 x 15 毫米長(zhǎng)
9. Smith & Nephew 14477    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 空心骨隧道塞，不含乳膠
10. MEDTRONIC 9MH30T    規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex 凹槽傳奇火柴頭解剖工具，直徑 3。 x 3.8 毫米頭長(zhǎng)
11. ZIMMER 00-1112-140-01    規(guī)格與參數(shù)：Palacos R 不透射線骨水泥，1 x 40 單劑量
12.DEPUY SYNTHES 200.198       規(guī)格與參數(shù)：Synthes 不銹鋼 T8 StarDrive 凹頭 LCP 偏肩銷，尺寸 1.8 毫米，長(zhǎng)度 28 毫米
13.COVIDIEN TA6035S       規(guī)格與參數(shù)：采用 DST 系列技術(shù)的 TA 一次性可重載吻合器，60 毫米尺寸
14. ZIMMER P14000    規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 非無菌鎖定光滑釘，2 直徑。 x 14 毫米長(zhǎng)
15.DEPUY SYNTHES 258.36       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鎖緊螺栓，直徑 3.9。 x 36 毫米長(zhǎng)
16. MEDTRONIC 1428010    規(guī)格與參數(shù)：Medtronic Silverstein 密封條，0.08 毫米厚，塑料
17.COVIDIEN 8886803712       規(guī)格與參數(shù)：Appose UCL 一次性皮膚吻合器，帶 35 個(gè)寬釘，4.1 長(zhǎng) x 6.5 毫米寬，綠色
18.COVIDIEN VS101005       規(guī)格與參數(shù)：VersaStep 無刀片套管針，帶插管，帶徑向可擴(kuò)展套管的擴(kuò)張器，5 毫米尺寸
19. Olympus A22201C    規(guī)格與參數(shù)：Olympus HF 切除電，環(huán)形，24 神父尺寸，0.35 毫米線，12° 角
20.DEPUY SYNTHES 208.437       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 75 毫米長(zhǎng)，32 毫米螺紋長(zhǎng)度

云啟專注機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)、腔內(nèi)檢查與手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。

廣州云啟設(shè)備有限公司致力于設(shè)備維修服務(wù)行業(yè)，自成立以來已經(jīng)和國內(nèi)數(shù)十家機(jī)構(gòu)、設(shè)備代理商以及維修商展開合作，針對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)、手術(shù)器械、電子設(shè)備、超聲&探頭、軟鏡、硬鏡等項(xiàng)目，提供咨詢、保養(yǎng)、維修、保修等服務(wù)。我司工程師擁有豐富的設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)，也有大量維修備品以供維修客戶備用。我司的服務(wù)理念是：服務(wù)只有好；滿意只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)！我們堅(jiān)信：質(zhì)量未來? 服務(wù)創(chuàng)造價(jià)值！的服務(wù)品質(zhì)是我們長(zhǎng)久以來對(duì)每一位客戶的一致承諾，客戶的滿意是對(duì)我們前進(jìn)的動(dòng)力！我們堅(jiān)持不斷超越，努力的精神，為客戶提供好的服務(wù)。