概述
近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平普遍提高,以從過去的溫飽型向健康型過渡。人們對健康越重視,必定要求加快條件和設(shè)施的改善。同時隨著科技的發(fā)展,大量的新觀念和新技術(shù)被接受和應(yīng)用,這為改善的環(huán)境和設(shè)施創(chuàng)造了一個良好的條件,同時,也對的設(shè)施提出了更高的要求。尤其是對手術(shù)室的設(shè)計提出了新的要求。從一百多年前英國李斯特早認(rèn)識到懸浮污染物對手術(shù)有害作用,到本世紀(jì)三十年代,無菌技術(shù)的普遍接受,再到現(xiàn)在層流技術(shù)的應(yīng)用,這些均術(shù)后感染率同空氣的潔凈程度直接有關(guān),因此潔凈的手術(shù)室空氣處理方法已被提上議事日程。
對比
過去國內(nèi)大多數(shù)手術(shù)部比較簡陋,基本為非潔凈手術(shù)部,主要依靠液進(jìn)行,易產(chǎn)生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調(diào)和風(fēng)機(jī)盤管進(jìn)行調(diào)節(jié)。而窗式空調(diào)自身是一個發(fā)塵發(fā)菌源,長期使用會使室內(nèi)塵埃數(shù)和濃度增高。普通風(fēng)機(jī)盤管表面及集水盤自身是一個污染源,容易積灰滋生,特別在夏季有污染室內(nèi)空氣的危險。同時風(fēng)機(jī)盤管的維修及保養(yǎng)均在室內(nèi)進(jìn)行,不但會影響手術(shù)室的使用率,而且由于管配件多使用時易泄露,并在維修時由于風(fēng)機(jī)盤管的拆裝機(jī)內(nèi)的存水都易污染吊頂產(chǎn)生二次污染,所以用這二種形式的空調(diào)都不能用于潔凈手術(shù)室。另外普遍存在著低級別的凈化空調(diào)系統(tǒng),這些系統(tǒng)的新風(fēng)量不足,送風(fēng)量也不夠,也難以滿足有一定潔凈度要求的手術(shù)的進(jìn)行。
同時在建筑布局上也存在著不合理性,主要表現(xiàn)為清污路線不分。手術(shù)后的污物和無菌手術(shù)的器械及從同一條走廊進(jìn)出,這樣很容易產(chǎn)生交叉污染。
基于上述情況,過去國內(nèi)手術(shù)部內(nèi)很少能形成合理的正壓分布和有序的氣流組織。
能夠有效阻止空氣里的污染物進(jìn)入手術(shù)室,進(jìn)入里面的空氣都會通過凈化,手術(shù)室里始終保持的正壓這一狀態(tài)。
手術(shù)室凈化維護(hù)工作和日常的與檢測方面都要比一般手術(shù)室的要求更加嚴(yán)格,如果處理不當(dāng)?shù)脑?,容易?dǎo)致手術(shù)后感染。手術(shù)室裝修層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣先須經(jīng)過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排流中的塵埃顆粒(塵粒)和。
常用凈化措施
保持符合相應(yīng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的空氣質(zhì)量的解決方案有如下措施:合理的氣流組織形式;凈化所有的凈化風(fēng)量,是如果進(jìn)去的風(fēng)量都要凈化;采取合理有效的凈化措施同時補(bǔ)充必要的新風(fēng)量。為了保證手術(shù)室的動態(tài)空氣質(zhì)量,2002年的技術(shù)規(guī)范提出采取下面的三種凈化措施。是潔凈技術(shù),第二是循環(huán)風(fēng)紫外線的器,但是的環(huán)境中臭氧的濃度必須低于每立方米0.2毫克,如果超過此標(biāo)準(zhǔn)將對人體有害。第三,靜電吸附式空氣凈化機(jī)在感染控制中降低空氣的浮游菌也是有效的,這一點(diǎn)很多人都做了大量研究,所以2002年的規(guī)范里面提出控制空氣中的數(shù),可采用此三方面的技術(shù)。
手術(shù)室應(yīng)保持至少0.25m/s的空氣交流速度,無人情況下手術(shù)室內(nèi)沒有0.5um的顆粒。人員流動是空氣傳播的主要來源,手術(shù)室采用垂直層流的過濾空氣,每小時換氣20~25次,即可去除0.5~5um的。使手術(shù)區(qū)的空氣無菌,并保持手術(shù)室正壓,從而盡可能減少污染空氣進(jìn)入手術(shù)室。所以,空氣過濾是有效、、經(jīng)濟(jì)和方便的手段;采用合適的過濾器能保證送風(fēng)氣流達(dá)到要求的塵埃濃度和濃度,以及合理的運(yùn)行費(fèi)用。
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